近年来，炎症性肠病的发病率呈逐年上升趋势，并已成为消化系统的常见疾病和慢性腹泻的主要原因。而克罗恩病和溃疡性结肠炎同属于炎症性肠病，两者为非特异性肠炎中最常见的疾病，常反复发作、不易根治。两者治疗也有差异：
克罗恩病的治疗务必戒烟，饮食调理与营养，补充多元维生素及微量元素。活动期，尤其以小肠病变为主，有肠外表现患者，应充分休息，可使用糖皮质激素缓解症状，而后递减维持。
若激素疗效不佳或有依赖的慢性活动者，可考虑免疫抑制剂。病变局限在结肠的轻中度患者需用氨基水杨酸制剂抑制局部及全身炎性反应、免疫反应。主要包括柳氮磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，前者为治疗的基本药物，后者主要起抗炎作用。若传统治疗无效，可考虑生物制剂，重复治疗可取得长期缓解。
肠道细菌是克罗恩病发病的一种重要因素，尤其是脓肿、梗阻等合并症者，合并细菌感染或肠道细菌过度生长会促进病情发展。抗菌药物仅作为克罗恩病患者术前或出现严重及中毒性结肠炎时的治疗，轻、中度克罗恩病可用环丙沙星等广谱抗菌药物治疗。手术治疗仅限于完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大出血，术后复发率较高。
而溃疡性结肠炎的治疗，主要在于控制其急性发作，减少复发并积极防治并发症。平时注意饮食和休息，纠正电解质紊乱，控制感染，贫血者输血，低蛋白血症者输白蛋白。对重症患者要慎用抗胆碱药物或止泻药，防止诱发中毒性巨结肠。轻中度患者首选氨基水杨酸制剂，若病变局限于直肠、乙状结肠者，可以考虑5-氨基水杨酸制剂，如栓剂、泡沫和液态灌肠剂。
急性暴发或重型患者选用糖皮质激素控制，减轻毒血症。若对激素治疗效果不佳或对激素依赖，反复发作、持续发作者，可用免疫抑制剂。大出血、肠穿孔、重型患者合并中毒性结肠扩张经积极治疗无效，伴有严重毒血症时，可紧急手术。
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妊娠期炎症性肠病临床实践指南妊娠期炎症性肠病（IBD）严重影响孕妇及胎儿的健康。优化妊娠期炎症性肠病的治疗对于降低不良妊娠结局极为重要。然而妊娠期及哺乳期用药是一个十分复杂并存有争议的话题，所以确定一项可以用于指导妊娠期IBD治疗的指南十分重要。
加拿大多伦多西奈山IBD医疗中心的Nguyn教授及其团队利用系统性文献检索方法对妊娠期IBD的管理方法进行了研究，并制定出29项关于妊娠期IBD的管理共识，对患有IBD的育龄女性孕前、孕期、产后以及母乳喂养阶段治疗方案的选择提供了参考意见。文章发表在了近期的Gastrontrology上。
本共识具体内容如下：
1.建议患有IBD的育龄女性进行孕前咨询以期改善妊娠不良结局；
2.患有IBD的女性计划怀孕时，建议孕前进行客观的疾病评估以便实现疾病优化管理；
3.患有溃疡性结肠炎（UC）而采用含邻苯二甲酸酯成分的5-氨基水杨酸（5-ASA）配方治疗的女性，建议在孕前更改为使用不含有邻苯二甲酸酯成分的药物治疗；
4.（1）使用甲氨蝶呤治疗的IBD女性患者，建议停用甲氨蝶呤3月后再计划怀孕以降低胎儿致畸的风险；（2）在服用甲氨蝶呤治疗期间怀孕的妇女建议立即停用并向产科医生进行咨询；
5.处于疾病活动期或复杂性IBD的妊娠妇女建议咨询产科医生，启动高危妊娠管理程序；
6.妊娠期IBD患者建议在妊娠期全过程依靠胃肠病专科医师处理IBD相关问题；
7.处于妊娠期因IBD而需要住院治疗的患者，医院，并有胃肠病专科医师与产科医师共同参与，并确定高危妊娠程序；
8.正在口服或直肠给药使用5-ASA治疗的妊娠期IBD女性，建议在妊娠全过程继续使用5-ASA治疗；
9.正在使用巯基嘌呤治疗的妊娠期IBD女性，建议在妊娠全过程继续使用巯基嘌呤治疗；
10.（1）正在采用抗肿瘤坏死因子治疗方案的妊娠期IBD女性，也建议在妊娠全过程继续使用该治疗方案进行治疗；（2）IBD复发低风险的妊娠期女性，并且在已充分利用停用抗肿瘤坏死因子治疗方案以使胎儿所受影响最小化的情况下，建议在妊娠22周到24周使用最后一次标准化剂量治疗；
11.正采用抗肿瘤坏死因子联合巯基嘌呤治疗方案的IBD患者，若发现怀孕，要根据个体情况综合考虑是否可以将治疗方案转换为单药治疗；
12.妊娠期IBD女性患者在使用5-ASA维持治疗过程中出现轻到中度的疾病复发，建议采用5-ASA同时口服和直肠给药以尽快诱导症状缓解；
13.患有克罗恩病（CD）合并肛周脓肿需要抗菌药物治疗的妊娠期女性，推荐使用甲硝唑和/或环丙沙星；
14.正在使用5-ASA或巯基嘌呤维持治疗的IBD患者，若在妊娠期出现疾病复发，建议全身应用糖皮质激素治疗或开始抗肿瘤坏死因子治疗以尽快诱导症状缓解；
15.妊娠期IBD患者，出现糖皮质激素抵抗性复发，建议开始抗肿瘤坏死因子治疗以尽快诱导症状缓解；
16.未使用过巯基嘌呤而开始采用抗肿瘤坏死因子方案治疗的妊娠期IBD患者，建议采用抗肿瘤坏死因子药物单药治疗而非联合应用抗肿瘤坏死因子药物和巯基嘌呤类药物；
17.因IBD而住院治疗的妊娠期女性，推荐进行抗血栓治疗；
18.妊娠期女性怀疑患有IBD或诊断为IBD而疑似复发者，若检查结果会影响产前治疗方案，建议行肠镜检查；
19.妊娠期女性怀疑患有IBD或诊断为IBD而疑似复发者，建议限制放射性检查，而采用超声检查或核磁共振检查；
20.处于妊娠期的IBD患者，如有需要建议进行急诊手术以控制IBD并发症，而不建议因正处于妊娠期这一单一因素而推迟手术治疗；
21.处于妊娠期的IBD患者，应根据产科因素判断是否需要进行剖宫产，而不是单纯因为患有IBD而选择剖宫产；
22.需要接受回肠袋肛门吻合术的妊娠期IBD患者，建议与外科医生和产科医生共同商讨进行剖宫产以降低肛门括约肌受损的风险；
23.合并活跃期肛周急性病变的妊娠期CD患者，建议行剖宫产而非经阴道分娩以降低肛周受损的风险；
24.妊娠期IBD患者需要进行剖宫产的情况下，仍建议继续进行预防血栓形成的治疗；
25.妊娠期IBD患者，使用5-ASA、全身性应用糖皮质激素治疗以及使用抗肿瘤坏死因子治疗不会影响母乳喂养，反之，也无需因要进行母乳喂养而停用上述药物；
26.需要进行母乳喂养的IBD患者，建议避免使用甲氨蝶呤进行治疗；
27.母亲在妊娠期间使用了抗肿瘤坏死因子方案治疗的新生儿，在出生前6个月内应避免接种活菌疫苗；
另外，对于新药Vdolizumab和ustkinumab，因目前证实其对妊娠结果影响的证据不足，所以在本共识中不推荐应用上述两种药物。
因大多数关于IBD治疗的临床试验在筛选患者入组时均会排除妊娠期女性，所以导致相关临床研究数据极少，支持这些共识意见的证据质量偏低，但毫无疑问，在妊娠前和妊娠中IBD进行优化管理对于达到母亲及新生儿理想的预后至关重要。
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