肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。临床表现为发热、咳嗽、气喘、鼻翼扇动、呼吸困难、发绀等。患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等症状,重症肺炎可导致心力衰竭、中毒性脑病、脓气胸等并发症D肺炎是小儿时期的常见病,也是儿童死亡的第一位原因。
护理措施
避免交叉感染将急性期与恢复期、细菌性与病毒性感染的患儿分室居住,对铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌感染的患儿要执行呼吸道隔离,住单间病房。
保持病室空气新鲜、阳光充足、安静、舒适、定时通风(注意避免对流风),室温以18?20°C为宜,相对湿度保持在55%?65%,以利于呼吸道分泌物的排出。
急性期卧床休息,呼吸困难者取半卧位,经常变换体位以减少肺部淤血,促进炎症吸收。急性期经常拍背,恢复期多抱起活动,促进分泌物排出,增加肺通气。
给予高热量、高维生素、易消化的流质饮食,喂奶时抬高婴幼儿头部或抱起哺喂,并让患儿间歇休息,无力吸吮者改用滴管喂奶或鼻饲。
保持呼吸道通畅,增加肺泡通气量,及时清除鼻痂及鼻腔分泌物,痰液黏稠不宜咳出时给予雾化吸入,每次不宜超过20分钟,每日2?4次,避免肺泡内水肿,必要时用吸痰器吸痰。
密切观察生命体征及病情变化,如出现双吸气、点头样呼吸、呼吸暂停等,提示呼吸衰竭,立即通知医师,通过吸痰保持呼吸道通畅,进行人工呼吸,备好呼吸兴奋剂,必要时按医嘱使用人工呼吸机。
患儿出现嗜睡、惊厥或昏迷,提示可能发生中毒性脑病,及时通知医师,备好止惊剂及脱水药。
患儿面色苍白、烦躁不安、喘憋加重、给氧及镇静剂不能改善,心率加快(婴幼儿每分钟?次),肝脏短时间内急剧増大,提示心力衰竭,应及时报告医师进行处置。用洋地黄制剂时要注意严袼按要求时间给药,剂量一定要准确,服药前查脉搏,儿童每分钟低于60次,婴幼儿每分钟低于次时通知医师停药。注意观察洋地黄的毒性反应,如恶心、呕吐、心律不齐、嗜睡、乏力等。
高热患儿注意多饮水,给予物理降温,定时测量体温。
有缺氧表现时(呼吸促、口周发绀),及时给予氧气吸人,根据患者情况
用头罩或面罩给予温湿化氧,氧浓度不宜超过40%。患儿喘憋重、烦躁不安时,可肌内注射冬眠n号,使患儿休息,减少氧耗量,并能解除支气管痉挛,缓解呼吸困难。
11.肺炎患儿常需要从静脉补充热量和水分,纠正水电解质紊乱或由静脉输入抗生素治疗。注意静脉补液速度宜慢,每分钟不超过6?8滴,防止肺水肿和心力衰竭。
12.健康教育加强体格锻炼,増强体质,合理喂养,提高预防疾病的能力,注意气候变化,及时增减衣服。
二、主要护理问题
1.无效的呼吸形态与肺炎有关。
2.清理呼吸道无效与疼痛、体位、疲乏和痰液黏稠有关。
3.气体交换受损与肺部感染、呼吸道炎症导致的通气和换气障碍有关。
4.体温过髙与肺部感染有关。
5.活动无耐力与肺炎引起的低氧血症、疲乏有关。
6.焦虑/恐惧与患儿住院和呼吸困难有关,
潜在并发症:心力衰竭与肺水肿致心脏负荷加重有关。
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