第三周的晨考已经结束了，第三周晨考打卡率为96.74％，晨考正答率为81％，大家努力终究获得了回报，让我们来看一下这个周有哪些重点吧。
级药理学：
阿托品(atropine)
为消旋莨菪碱，其左旋体不稳定但作用强。
体内过程
口服吸收迅速，分布于全身各组织，1小时后作用达到高峰，持续3～4小时。肌注15分钟作用达高峰。可透过血-脑屏障；能通过胎盘到达胎儿血液。主要经肾脏排出，约1/3为原型，余为代谢物。
药理作用
阻断M受体，无选择性，竞争性拮抗ACh及胆碱受体激动药的作用。
大剂量能扩张血管、兴奋中枢神经系统及阻断Nn受体。
机体各器官对阿托品的敏感性不同，按高低顺序依次为：腺体、眼、内脏平滑肌、心脏、中枢神经。
1）抑制腺体分泌
唾液腺和汗腺最敏感，小剂量(0.5mg)即能引起口干和皮肤干燥。其次为泪腺及呼吸道腺体，较大剂量也能减少胃液分泌。
2）眼
(1)扩瞳：阻断M受体，松弛瞳孔括约肌，使肾上腺素能神经支配的瞳孔开大肌功能占优势而扩瞳。
(2)升高眼内压：因瞳孔扩大→前房角间隙变窄，房水流通不畅→眼压升高。
(3)调节麻痹：使睫状肌松弛而退向外缘→悬韧带被拉紧，晶状体变扁，折光度减小→视近物模糊视远物清楚--调节麻痹。
3）松弛内脏平滑肌与功能状态有关。对处于痉挛状态的平滑肌作用显著。
对胃肠、膀胱平滑肌作用＞输尿管、胆管、支气管＞子宫平滑肌。对括约肌取决于功能状态。
4）心脏
较大剂量--阻断窦房结M受体→解除迷走神经对心脏的抑制→心率↑；也能拮抗迷走过度兴奋引起的传导阻滞和心律失常。
5)血管和血压
治疗量--无明显影响。大剂量--扩血管，解除小血管痉挛，改善微循环(与阻断M无关)。
6）CNS
较大剂量(1-2mg)--兴奋延髓和大脑；中毒剂量(10mg以上)--明显中枢中毒症状。
应用
1）解除平滑肌痉挛：缓解各种内脏绞痛，对胃肠绞痛及膀胱刺激症，如尿频、尿急等疗效较好；对胆绞痛、肾绞痛疗效较差，需合用哌替啶等镇痛药。也可用于治疗遗尿症。
2）抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药，减少呼吸道腺体及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道。也用于严重的盗汗和流涎症。
3）眼科
(1)虹膜睫状体炎：与缩瞳药交替滴眼，防止虹膜与晶状体粘连
(2)验光配镜：持续2～3天，已少用。儿童验光时仍用。
4）治疗缓慢型心律失常：用于治疗因迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓、窦房阻滞和房室阻滞。
5）抗休克大剂量：治疗中毒性肺炎、中毒性菌痢、暴发性流脑等所致的感染性休克，能扩张血管，解除小血管痉挛，改善微循环。伴心动过速和高热者不宜用。
6）解救有机磷酸酯类中毒可迅速解除M症状。需早期、足量、反复应用，达到“阿托品化”。
不良反应
阿托品选择性低，作用广泛，当利用其某一作用时，其他作用便成为副作用。
常见：口干、视物模糊、心率加快、皮肤干燥、排尿困难等。
中毒：上述症状加重，并出现中枢兴奋症状，重者出现中枢抑制。
解救：外周症状可用毛果芸香碱或新斯的明，中枢兴奋症状可用地西泮或短效巴比妥类药对抗。
禁用：青光眼、前列腺肥大患者；
慎用：心动过速患者、婴幼儿、老人。
易错题
糖尿病患者伴有剧烈呕吐可引起：
A.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
答案：C
解析：糖尿病患者不能充分利用糖，故分解脂肪产生酮酸，引起代谢性酸中毒；大量呕吐将胃酸排除，引起代谢性碱中毒。
级组织胚胎学：
一、神经元的结构
1.胞体：主要位于中枢神经系统的灰质、周围神经系统的神经节和神经丛内,呈锥形、梨形、梭形、星形或圆形等;直径大小不等,为5~um。胞体是神经元的营养代谢中心。
(1)细胞核：大而圆,位于胞体的中央,着色浅,核膜明显,核仁清晰。
(2)细胞质：除含有一般细胞器外,其特征性结构为尼氏体和神经原纤维。核周围的细胞质又称为核周体(perikaryon)。
1)尼氏体：光镜下,呈嗜碱性斑块或细颗粒。电镜下,为密集排列的粗面内。脊髓灰质运动神经元细胞体具有旺盛的合成蛋白质功能。尼氏体主要分布于神经元的细胞体和树突内。
2)神经原纤维(neurofibril):光镜下观察镀银标本,神经原纤维呈棕黑色、交错排列的细脊髓灰质运动神经元丝电镜下,神经原纤维由神经丝(neurofilament)和微管组成。神经原纤维构成神经(镀银染色)元的细胞骨架,参与神经元内的物质运输。
(3)细胞膜：基本结构与其他细胞膜相似,但有感受刺激、整合信息和传递神经冲动的功能。
二、神经胶质细胞
1.神经胶质细胞
神经胶质细胞又称神经胶质(neuroglia),数量较神经元多,形态多样,也有突起,但无轴突和树突之分。神经胶质细胞广泛分布于神经元周围,对神经元起支持、营养、保护、绝缘和修复作用。神经胶质细胞保持终生分裂能力。
（一）、中枢神经系统的神经胶质细胞
1.星形胶质细胞(astrocyte)是胶质细胞中体积最大、数量最多的一种。细胞体呈星状发出的突起呈放射状伸展并反复分支,突起末端膨大形成脚板。脚板常附着在毛细血管壁上或脑和脊髓表面,形成神经胶质膜，是构成血一脑屏障的成分之一(见第八章)。星形胶质细胞除了起重要的支持、绝缘作用外,还分泌神经营养因子和多种生长因子,对神经元的分化、功能的维持等方面起重要的作用。此细胞又分为两种类型:
(1)纤维性星形胶质细胞突起细长,分支少,表面光滑。突起内含较多的胶质丝(gialfilament)。纤维性星形胶质细胞分布于脑和脊髓白质。
(2)原浆性星形胶质细胞突起短而粗,分支多,表面粗糙。突起内含胶质丝少。原浆性星形胶质细胞分布于脑和脊髓灰质。
2.少突胶质细胞(oligodendrocyte)突起较少，突起末端为叶片样膨大,呈同心圆包绕轴突,形成中枢神经系统有髓神经纤维的髓鞘。
3.小胶质细胞(microglia)是神经胶质细胞中体积最小的一种，突起细长、分支,表面形成许多小棘。细胞质内含有大量溶酶体。小胶质细胞是单核吞噬细胞系统分布在中枢神经系统的成员,具有吞噬功能。当中枢神经损伤时,可以吞噬细胞碎屑和溃变的髓鞘
4.室管膜细胞(ependymalcell)呈立方或柱形,细胞游离面形成微绒毛或纤毛,基底部伸出细长的突起。室管膜细胞呈单层被覆于脑室和脊髓中央管腔面,形成室管膜,防止脑脊液直接进入脑、脊髓组织中。室管膜细胞具有支持、保护作用。
（二）、围神经系统的胶质细胞
1.神经膜细胞(neurolemmalcell)又称施万细胞(Schwanncell),细胞呈薄片状,细胞质较少,双层细胞膜同心圆状包卷轴突,形成周围神经系统有髓神经纤维的髓鞘。神经膜细胞外覆有基膜。神经膜细胞能分泌神经营养因子，对神经再生起到支持和诱导作用。
2.卫星细胞(satellitecell)又称被囊细胞(capsulecell),细胞呈扁平或立方形,包裹在神经节细胞的周围。
错题
1.糖酵解时丙酮酸不会堆积的原因是
A.乳酸脱氢酶活性很
B.丙酮酸可氧化脱羧生成乙酰CoA
C.NADH/NAD+比例太低
D.乳酸脱氢酶对丙酮酸的Km值很高
E.丙酮酸作为3-磷酸甘油醛脱氢反应中生成的NADH的氢接受者
答案：E
解析：在糖酵解的第六步反应中，3-磷酸甘油醛氧化为1,3-二磷酸甘油酸：3-磷酸甘油醛在3-磷酸甘油醛脱氢酶(glyceride-phosphatedehydrogenase)催化下,醛基脱氢氧化,与一分子磷酸结合生成1,3-二磷酸甘油酸。脱氢氧化释放的能量经分子内部能量重排,储存于羧酸与磷酸的混合酸酐内形成高能磷酸键。脱下的氢由NAD+接受,生成NADH+H+。此NADH可用于丙酮酸还原生成乳酸,但在糖的有氧氧化时可进入线粒体氧化。
2.下列关于三羧酸循环，说法错误的是
A.循环反应在胞浆中进行，为不可逆反应
B.每完成一次循环，氧化分解掉一分子乙酰基，生成10分子ATP
C.是糖、蛋白质和脂肪三大营养素分解代谢共同的代谢通路
D.是糖、蛋白质和脂肪代谢联系的枢纽
答案：A
解析：三羧酸循环在线粒体中进行，8步反应中，仅由3步为不可逆反应。
赞赏
长按向我转账
受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。
北京治疗白癜风总共多少钱白癜风用什么药膏好使