寒冬季节，小朋友感冒咳嗽的不少，要是不注意容易发展为肺炎。来跟着小编一起学习下小儿肺炎的相关知识吧~~
肺炎，是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，其临床表现主要为发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音。
小儿肺炎的分类
根据病理分类：
大叶性肺炎
支气管肺炎
间质性肺炎
毛细支气管炎
根据病因分类：
感染：细菌、病毒、支原体等。
非感染：吸入性、过敏性、坠积性。
根据病程分类：
急性：≤1个月。
迁延性：1~3个月。
慢性：＞3个月。
根据病情分类：
轻型：只累及呼吸系统（发烧、咳嗽、湿啰音等）。
重症：累及肺外脏器（明显的呼吸困难等）。
根据临床分类：典型、非典型。
根据感染途径分类：
社区获得性肺炎：病毒、支原体，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。
院内感染：入院48小时后所获得的肺部感染。
病理生理
临床表现
轻型肺炎——以呼吸系统症状、体征为主。
发热
咳嗽
气促（呼吸频率40~80次/分、鼻扇、三凹征、发绀）
肺部特征：固定中细湿啰音、肺实变的体征
重症肺炎
呼吸系统症状加重
全身中毒症状
其他系统受累的相应临床表现：
循环系统：心肌炎、心包炎、微循环障碍
神经系统：中毒性脑病
消化系统：循环功能障碍
抗利尿激素异常分泌综合征
DIC
辅助检查
血常规+CRP；ESR→区分感染类型
病原学检查：细菌培养、病毒分离、抗原体检测、PCR法测病原DNA
血气分析→判断内环境，包括酸碱平衡
胸片检查（评估肺部感染程度）：斑片状渗出影、间质改变、肺不张、肺气肿、气胸、胸腔积液
肺炎的诊断
临床诊断：
临床表现、体征、胸片、病原学检查
鉴别诊断：
肺结核
支气管异物：呛咳、透视、胸片
不同类型肺炎的鉴别诊断
金葡菌
腺病毒
RSV
支原体
年龄
任何年龄
6个月~2岁
小婴儿
儿童或幼儿
热型
驰张
稽留、驰张
低热、无热
不规则
病程
1~3周
1~3周
1~5天
＞1周
病情
中毒症状重
中毒症状重
喘重
频咳
肺部特征
弥漫
3~5天后体征明显
喘鸣
较少
胸片
脓肿、肺大泡、脓气胸
大片、可有
积液
肺气肿
单侧斑片影
WBC
增加或下降
正常或减少
正常或减少
正常或偏高
不同年龄儿童社区获得性肺炎常见病原
病原体
＜3月
3月~5岁
＞5岁
肺炎链球菌
+++
+++
+++
病毒
+++
+++
++
肠杆菌科
+++
+
+
B族链球菌
+++
-
-
沙眼衣原体
+++
+
±
金黄色葡萄球菌
++
+
+
流感嗜血杆菌
+
+++
+
A族链球菌
-
+
+
肺炎支原体
±
++
+++
肺炎衣原体
-
+
++
内容来自人卫慕课
复旦大学
《儿科学》
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