阿奇霉素是临床上广泛应用的大环内酯类抗菌药。其特殊的15元环结构使其具有良好的抗菌活性，还有半衰期长、在体内分布广泛、一日仅需给药1次的药代动力学特性。
另外，在安全性上，阿奇霉素应用前不需要像青霉素一样进行皮试，且较氟喹诺酮类、四环素类、氨基糖苷类安全。
可最近，我收到
阿奇霉素干混悬剂是餐前服吗，担心空腹服用引起胃肠道不适，能否餐后服用？
1.这个说明书是「可与食物同服」？
曾经记得阿奇霉素空腹服用吸收较好，生物利用度高。为了确保患者用药安全有效。我还是打开药品包装，看一下药品说明书的建议。
结果出乎我的意料：「溶于水中，服用前搅拌均匀，可与食物同服」。
难道我记错了？
2.有说明书是「饭前1小时或饭后2小时服用」？
我于是又找另一国产阿奇霉素干混悬剂说明书。
结果是：「将本品倒入杯中，加入适量凉开水，溶解摇匀后口服，在饭前1小时或饭后2小时服用」。
同样的药品，同样的剂型，服用方法却不同。这其中恐怕有些蹊跷。
为了把这个问题搞明白，我于是便开始查阅一些药学工具书。
3.药学工具书怎么说？
《中国国家处方集》：口服，餐前1小时或餐后2小时服用；
《新编药物学》第17版：未明确阿奇霉素何时服用；
《中国医师药师临床用药指南》第2版：本药口服制剂应在餐前1小时或餐后2小时服用；
《马丁代尔药物大典》第37版：阿奇霉素给药后迅速吸收，生物利用度大约40%。食物能够减少胶囊制剂的吸收，片剂和混悬剂吸收则不受影响；
《英国国家儿童处方集》（BNFC-）：只提到6个月以上儿童的用药剂量，并未明确何时服用。
4.国外阿奇霉素药品说明书怎么说？
再来看一下美国阿奇霉素药品说明书，美国阿奇霉素的口服剂型只有片剂和干混悬剂。
（1）在有关吸收的论述中：
阿奇霉素片和食物同服会使药物的峰浓度增加23%，但对药时曲线下面积没有影响（即对药物的生物利用度无影响）；
阿奇霉素干混悬剂和食物同服会使药物的峰浓度增加56%，但药时曲线下面积没有改变（即对药物的生物利用度无影响）。
（2）我们再来阿奇霉素药品说明书部分：阿奇霉素片可以和食物同服，也可以不和食物一起用。
5.总结：不同剂型的阿奇霉素，到底该怎么服用？
目前，中国药品市场阿奇霉素口服常用的剂型品种繁多，有普通片剂、分散片、肠溶片、胶囊、软胶囊、干混悬剂、颗粒剂等。
通过对以上文献分析，我们可以得出：
（1）按照说明书：国产阿奇霉素药品大多要求餐前1小时或餐后2小时服用，进口的阿奇霉素片和干混悬剂可以和食物同服；
（2）阿奇霉素的生物利用度是否受食物影响，和药物剂型相关
胶囊制剂：食物会减少胶囊制剂的吸收，应在餐前1小时或餐后2小时服用；
片剂和干混悬剂：可以和食物同服。
用药安全无小事。
现在，如果有患者再问您阿奇霉素如何服用，您知道如何回答了吗？
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作者：首都医科医院刘宪军
编辑：干舒蕾
投稿及转载：gansl
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