1、题干：下列哪项不是继发性血脂异常的病因
A、糖尿病B、先天性基因缺陷所致C、库欣综合征D、系统性红斑狼疮E、长期应用糖皮质激素
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答案：B解析：1．原发性血脂异常：一般认为是多个基因与环境因素综合作用的结果。环境因素包括缺乏运动、摄入高热量食物、肥胖、吸烟、酗酒等。2．继发性血脂异常：（1）全身系统性疾病：如糖尿病、甲状腺功能减退症、库欣综合征、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤等可引起血脂异常。（2）药物：如噻嗪类利尿剂、某些β受体拮抗剂等。长期大量使用糖皮质激素可促进脂肪分解、血浆总胆固醇（TC）和TG水平升高。
2、题干：甘油三脂血症和以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症首选的调脂药物是
A、贝特类B、ω-3脂肪酸C、他汀类D、烟酸类E、树脂类
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答案：B解析：n-3脂肪酸制剂：适应证为高甘油三脂血症和以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。
3、题干：下列不属于血脂异常的简易分型的是
A、高甘油三酯血症B、低高密度脂蛋白胆固醇血症C、混合型高脂血症D、高胆固醇血症E、继发性血脂异常
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答案：E解析：血脂异常的分类血脂异常主要有4种分类方法。①表型分类：根据各种血浆脂蛋白升高的程度将脂蛋白异常血症分为6型（Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型），其中Ⅱa、Ⅱb和Ⅳ较常见。②简易分型：分为高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。③是否继发于全身性疾病分类：分为原发性和继发性血脂异常。④基因分类。（选E）
4、题干：患儿女，6个月，冬季出生，人工喂养，平时睡眠不安，多汗，今日晒太阳后突然出现全身抽搐5~6次左右，抽搐间歇期活泼如常，体温37.8℃，最可能的原因为
A、高热惊厥B、维生素D缺乏性手足搐搦症C、癫痫D、维生素D缺乏性佝偻病E、低血糖
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答案：B解析：冬季出生和人工喂养是导致维生素D缺乏的常见原因；平时睡眠不安、多汗，是维生素D缺乏的表现；晒太阳可能诱发血钙降低，故出现抽搐。综合以上几个方面可判断本病是维生素D缺乏性手足搐搦症。（B对）
5、题干：患儿女，7个月。主诉因发热、咳嗽3天，惊厥4次入院，患儿生后人工喂养，未加辅食，查体：体温37.3℃，咽部充血，颅骨软化，在体检过程中，该患儿再次惊厥发作，此时护士正确的抢救步骤是
A、补钙、止惊、补维生素DB、补维生素D、补钙、止惊C、止惊、补维生素D、补钙D、止惊、补钙、补维生素DE、补维生素D、止惊、补钙
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答案：D解析：控制惊厥、喉痉挛遵医嘱立即使用镇静剂、钙剂。静脉注射钙剂时需缓慢推注（10分钟以上）或滴注，以免因血钙骤升，发生呕吐甚至心脏停搏；避免药液外渗，以免造成局部坏死。（D对）
6、题干：某4个月患儿，人工喂养。近日反复出现发作性吸气困难，伴有吸气时喉鸣音，急诊入院。查血钙1.7mmol/L，其余正常。首先考虑该患儿出现了
A、中毒性肺炎B、喉痉挛C、气管异物D、惊厥E、支气管哮喘
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答案：B解析：喉痉挛轻者可表现为轻微吸气性喘鸣，重者可出现完全性上呼吸道梗阻。血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因（B对）。
7、题干：患儿，女，12个月，秋季南方出生，人工喂养，平时睡眠不安、多汗、今日晒太阳后突然出现全身抽搐5～6次，每次1分钟左右，抽搐间期活泼如常，体温37.5℃，应首先考虑该患儿为
A、维生素D缺乏性佝偻病B、维生素D缺乏性手足搐搦症C、低血糖D、热惊厥E、癫痫
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答案：B解析：维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现为惊厥、手足抽搐、喉痉挛发作。其中手足抽搐多见于较大的婴儿、幼儿。表现为突然发生手足肌肉痉挛成弓状，双手腕屈曲，手指僵直，拇指内收贴紧掌心，踝关节僵直，足趾弯曲向下，发作停止后活动自如。根据上述，再结合题意，应首先考虑为维生素D缺乏性手足抽搐搦症。（B对）
患儿，10个月，人工喂养。查体：体温37℃，除见方颅、枕秃外，血钙稍低。诊断为维生素D缺乏性佝偻病。
8、题干：该患儿佝偻病发病机制中与手足搐搦症相同的是
A、维生素D严重缺乏B、钙磷乘积上升C、甲状旁腺功能衰竭D、甲状旁腺反应迟钝E、神经系统发育正常
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答案：A解析：维生素D缺乏性佝偻病与维生素D缺乏性手足搐搦症共同的机制是维生素D严重缺乏、钙磷乘积下降、甲状旁腺功能亢进、神经系统发育异常等，不同的是维生素D缺乏性手足搐搦症在维生素D缺乏时，机体出现甲状旁腺功能低下，原因尚不清楚。（A对）
患儿，10个月，人工喂养。查体：体温37℃，除见方颅、枕秃外，血钙稍低。诊断为维生素D缺乏性佝偻病。
9、题干：护士指导该患儿正确的日光照射方法是
A、每天在室内关窗晒太阳1小时B、每天在室内关窗晒太阳2小时C、每天要保证30分钟户外活动D、每天要保证1～2小时户外活动E、每天保证8小时户外活动
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答案：D解析：生后2～3周后家长即可带婴儿户外活动，冬季也要保证每日1～2小时户外活动时间（D对）。
患儿，4个月，睡眠时常烦躁哭闹，难以入睡，诊断为佝偻病，给予维生素D万IU肌注后突然发生全身抽搐3次，每次约20～60秒，发作停止时精神如常，体重6kg，体温37.9℃,有枕秃及颅骨软化，血清钙1.68mmol/L。
10、题干：对该患儿的护理应首先采取
A、继续补充维生素DB、降低患儿体温C、在病床两侧加床档D、尽快给予葡萄糖酸钙E、及时纠正碱中毒
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答案：D解析：小儿维生素D缺乏性手足搐搦症典型的临床表现为惊厥、手足抽搐、喉痉挛发作，并有不同程度的激期佝偻病的表现，应尽快给予葡萄糖酸钙（D对）。
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