糖皮质激素在临床上的应用越来越广泛，急诊医生也越来越多地面临可能需要使用糖皮质激素的情况，包括全身使用和雾化使用。《糖皮质激素急诊应用专家共识》的目的是指导和规范急诊医生的全身应用糖皮质激素使用。关于感染相关急症的激素使用，共识主要涉及以下内容。
社区获得性肺炎(CAP)1普通成人社区获得性肺炎糖皮质激素用于CAP辅助治疗尚有争议。如果有证据表明CAP患者的宿主炎症反应过度或失调，建议辅助使用糖皮质激素。这些证据定义为脓毒症或需要FiO%的呼吸衰竭伴≥1项以下特征：代谢性酸中毒(动脉血pH值7.3)、乳酸4mmol/L、C反应蛋白mg/L。这些患者的死亡风险高，很可能获益。若已知CAP患者由流感病毒或真菌(如曲真菌)引起，使用糖皮质激素应该慎重。糖皮质激素应该避免用于有重度不良事件危险因素的CAP患者，例如近期消化道出血者、糖尿病控制不良者，或重度免疫功能受损者。
如果要辅助使用糖皮质激素，疗程为5d：若患者不能口服药物，静脉给予甲泼尼龙0.5mg/kg，1次/12h。若患者能够口服药物，给予口服泼尼松50mg/d。
2肺孢子菌肺炎(PCP)对于HIV感染的中或重度PCP患者，推荐辅助使用糖皮质激素治疗，因为使用糖皮质激素可改善临床结局并降低病死率，同时又不增加其他机会性感染的风险。由于非HIV感染的中至重度PCP患者具有暴发性病程和高病死率，建议对以下非HIV感染患者使用糖皮质激素治疗：当呼吸室内空气时动脉血气测量显示血氧分压≤70mmHg或肺泡-动脉(A-a)氧梯度≥35mmHg的患者，或脉搏血氧测定提示低氧血症的患者。但对于未感染HIV的PCP患者，糖皮质激素辅助治疗PCP的有效性数据有限。
标准用法为21d疗法：甲泼尼龙40mg，2次/d；使用5d+40mg，1次/d；使用5d+20mg1次/d，使用11d。
慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）推荐所有AECOPD患者接受全身性糖皮质激素治疗。
泼尼松40～60mg1次/d，治疗持续时间为5～7d。疗程结束时，如果患者已明显恢复，则可直接停用糖皮质激素，而不是逐渐减量至停药。
脓毒性休克（septicshock）对于成人严重脓毒性休克患者(定义为给予充分液体复苏和血管加压药后，收缩压90mmHg仍持续1h以上)，建议视患者具体情况静脉给予糖皮质激素治疗。不应根据ACTH刺激试验的结果来选择糖皮质激素治疗的对象。没有单一的检测能够筛选出适宜用糖皮质激素的患者，所以还是应该根据临床情况使用。
通常静脉给予氢化可的松～mg/d，分次给药(一次50mg，1次/6h；或一次mg，1次/8h)或连续输注。给予5～7d的治疗，并根据临床反应逐渐减量至最终停药。
病毒性心肌炎(VM)对于严重的暴发性心肌炎可以尝试使用皮质激素，以改善左室收缩功能，但不推荐对所有病毒性心肌炎常规使用糖皮质激素。
氢化可的松5～10mg/(kg·d)，或泼尼松,1.0～2.0mg/(kg·d)，疗程2～4周，之后逐渐减量。
急性细菌性脑膜炎（ABM）对于怀疑急性细菌性脑膜炎的患者，在开始抗生素治疗前或首剂抗生素应用后的短时间内可给予地塞米松辅助治疗，一旦病原学确定不是肺炎链球菌感染应立即停止激素治疗。如果没有病原学证据，临床表现及脑脊液检查又像是链球菌感染时，应该给予激素治疗。即使是耐药链球菌：对于耐药肺炎链球菌，仍然建议使用地塞米松减轻炎症。但地塞米松辅助治疗不用于已经接受抗生素治疗的成人患者，因为它不太可能改善患者结局。
对于免疫正常的患者，在给予首剂抗生素稍前或在其同时，应该开始给予地塞米松。推荐的方案为：静脉给予地塞米松0.15mg/(kg·d)，1次/6h，持续4d。
结核性脑膜炎（TBM）各大国际指南一致推荐对TBM患者使用糖皮质激素辅助治疗。所有HIV阴性TBM患者无论病情轻重都应该接受糖皮质激素辅助治疗。
方案包括使用地塞米松或泼尼松，具体如下：
⑴地塞米松成人用量：0.3～0.4mg/(kg·d)，持续2周，然后在第3周给予0.2mg/(kg·d)，第4周给予0.1mg/(kg·d)，此后4mg/d，并且每周将日剂量减少1mg；总疗程约8周。
⑵泼尼松成人用量：60mg/d。初始剂量治疗2周后，在接下来的6周期间逐渐减量至停药(即，每周将日剂量减少10mg)；总疗程约8周。
文献来源：糖皮质激素急诊应用共识专家组.糖皮质激素急诊应用专家共识[J].中华急诊医学杂志,,29(06):-.
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