肺炎的病因及预防

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竹外桃花三两枝,春江水暖鸭先知。”随着三月的到来,气温逐渐回升,河流解冻、鸟语花香,正是出游的好季节,不少人告别羽绒服、秋裤,换上了轻便的春装,虽然白天温度最高可达18℃,但昼夜温差较大,忽冷忽热往往会引起感冒,导致免疫力降低,比较容易感染细菌、病毒等,再加上治疗不及时,从而发展成肺炎。肺炎以感染为最常见病因,如冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、真菌及寄生虫等,感染真菌病毒后,再经吸烟、淋雨、劳累、酗酒长期接触烟雾粉尘、免疫机制出现障碍等诱因后可发作。肺炎的症状和体征从轻微到重程度不等,取决于引起感染的细菌类型、年龄和整体身体健康状态等因素。具体如下:

肺炎链球菌肺炎

前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史,多有上呼吸道感染的前驱症状。起病急骤,可有高热、寒战、全身肌肉酸痛,体温在数小时内升至39~40℃,高峰在下午或傍晚,脉率随之增速。可有患侧胸部疼痛,放射到肩部或腹部,咳嗽或深呼吸时加剧。可咳出铁锈色痰,偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻。

葡萄球菌肺炎

多急骤,患者会出现寒战、高热,体温多高达39~40℃,还会有胸痛、大量脓性痰、带血丝或呈脓血状、全身肌肉、关节酸痛、精神状态差。血源性葡萄球菌肺炎常有皮肤伤口、疖、痈或中心静脉导管置入等,较少咳脓性痰。

肺炎支原体肺炎

潜伏期约2~3周,起病较缓慢,症状主要为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌肉酸痛、耳痛等。

肺炎衣原体肺炎

早期表现为上呼吸道感染症状,与支原体肺炎相似。通常症状较轻,表现为发热、寒战、肌痛、干咳,以及非胸膜炎性胸痛,头痛、不适和乏力,少有咯血,发生咽喉炎者表现为咽喉痛、声音嘶哑。

病毒性肺炎

好发于病毒疾病流行季节,症状通常较轻,与支原体肺炎的症状相似。但起病较急,发热、头痛、全身酸痛、疲惫等全身症状较突出,常在急性流感症状尚未消退时即出现咳嗽、少痰,或白色黏液痰、咽痛等呼吸道症状。

传染性非典型肺炎

潜伏期2~10天,起病急骤,多以发热为首发症状,体温大于38℃,可有寒战、咳嗽、少痰,偶有血丝痰、心悸、呼吸困难甚或呼吸窘迫。

高致病性人禽流感病毒性肺炎

潜伏期1~7天,大多数在2~4天。主要症状为发热,体温大多持续在39℃以上,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、泻、稀水样便等消化道症状。目前并没有单纯的肺炎诊断标准,但有社区性获得性肺炎的诊断标准:·临床上有咳嗽、咳痰、发热、胸闷的症状;·查体伴或不伴啰音,或者有管状呼吸;·白细胞大于10×10^9/L或者小于4×10^9/L;·影像学的片子上有大片浸润影;·除外能够引起发热、咳嗽、咳痰的疾病之后才诊断为肺炎。预后:肺炎患者的预后良好,可恢复正常生活,不会影响自然寿命,一般不遗留并发症。预防措施·加强体育锻炼,增强体质,减少危险因素,如吸烟、酗酒等,要经常开窗通风,保持空气流通。·流感高发季节避免长期处于人口密集区域,有咳嗽、喷嚏时,需要戴口罩或用纸巾、衣物遮挡口鼻。·注意个人卫生,饭前便后应该勤洗手,减少细菌病毒感染的几率。·年龄大于65岁者可注射流感疫苗,对年龄大于65岁或不足65岁,但有心血管疾病、肺疾病、糖尿病、酗酒、肝硬化和免疫抑制者,可注射肺炎疫苗。?-


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