神经系统疾病很少不伴有神经眼科表现。因此，神经眼科学也被称作是“实用神经解剖学”。神经眼科学是眼科学和神经科学的“交叉学科”。它涵盖了所有影响中枢神经系统视觉通路的疾病：视觉传入系统（视觉传入和传导路径），其包括脑部幕上至少1/3的结构；视觉传出系统（眼球运动调控及瞳孔功能相关路径），其交叉通过脑干和小脑。
在日常实践中，将神经眼科学深深根植于医师的观念中是非常重要的。这要从首要的神经解剖开始，接下来是疾病的发病机制，之后是分析具体疾病的鉴别诊断，最后根据诊断和治疗列出恰当的处置。
如何进行诊断和治疗？
一般情况下医师们通常通过以下四个步骤对病人进行诊断和治疗。
1.如何定位？（Where？）
2.如何定性？（How？）
3.如何诊断？（What？）
4.如何处理？（Nowwhat？）
举个例子
一例患者表现为视力下降，首先要明确病变位于视觉通路的哪个部位（Where？）。假设病变位于视神经；第二步，回顾所有影响视神经疾病的种类（炎症性、血管性、压迫性、中毒性等），确定哪一个才是最符合本病的临床特征（How？）；第三步，一旦最可能的机制被明确，就要想到具体的鉴别诊断（What？）；最后，根据之前的逻辑思维进行适当的实验室检查和后续的处置（Nowwhat？）。
使用什么工具检查呢？
详细的神经眼科检查是神经科及眼科常规检查的一部分，是视觉系统疾病进行病灶定性和定位的重要手段。记录视觉系统病变程度也是评价各种治疗方法有效性的重要手段，对神经内科及神经外科疾病的处理也有一定的指导意义。一般情况下，医生需要使用以下工具来完成检查工作：
1.近视力检查表
2.一副阅读眼镜（+2.00D或+3.00D）
3.针孔（带有数个针孔的卡片或塑料板）
4.红标，如钢笔或散瞳药水瓶的瓶盖（用来检查色饱和度和视野）
5.一个条纹丝带或纸张检查视动性眼球震颤
6.阿姆斯勒（Amsler）方格表
7.短效散瞳滴眼液
8.备有电池的直接检眼镜（用于检查瞳孔、代替手电筒进行眼部检查、眼底检查）
举个例子
枕叶梗死的患者，进行视力、色觉和正规视野检查是最重要的。明确诊断为多发性硬化的患者需要进行全面的检查，因为可能所有的视觉功能均受损。对于主诉为复视或伴随瞳孔不等大的患者，通常不需要正规的视野检查，而对所有颅内压升高和视盘水肿的患者，即使没有视觉的症状亦需要正规的视野检测。
操作起来吧~
值得注意的是，以下将讨论的神经眼科检查通常要遵循的特定顺序（例如，在进行眼的闪光检查之前检查视力；点眼液之前检查瞳孔；所有检查完成后行眼底镜检查）。
视力的检查
检测视力时，需要两眼分别检测（图1）。视力检测需要患者佩戴矫正镜片或在针孔下检测（图2）。有两种视力检测方法：远视力和近视力。
远视力检查方法如下（图1和图2）：
1.将斯内伦（Snellen）视力表放置在20英尺（约6m）处。
2.分别记录患者两眼读取的最小字母（如右眼矫正视力20/20；左眼针孔视力20/25）。
3.如果患者不能读取最大字母，即视力小于20/，则记录“指数”“手动”“光感”或“无光感”。
图1测试视力时，遮盖一眼。遮眼板可放在患者眼镜前。
图2要求患者通过针孔检查读出更小的字母
针孔检查是通过佩戴有1个或多个直径为1～1.5mm针孔的不透明板进行检测。这些针孔使传入的光线局限于狭窄的径路，避免了不规则的折射，使图像呈现单一且集中在视网膜中心凹处。屈光不正和由于白内障引起的视力下降可通过针孔检查提高视力。如果通过针孔检查视力仍未提高，提示可能为其他原因导致的视力下降，如屈光介质混浊、视神经病变、黄斑病变、弱视等。针孔检查不适合儿童、老年人及认知功能障碍患者。
近视力检查方法如下（图3和图4）：
1.在14英寸（约36cm）处手持近视力卡片。如果患者超过50岁（因为老视），需佩戴阅读眼镜（或+2.00D或+3.00D）。
2.分别记录患者两眼能够读出的最小字母或数字（如右眼矫正视力J1+；左眼矫正视力J1）。
图3在14英寸（约36cm）处手持近视表检查视力。患者必须佩戴矫正眼镜。大多数50岁以上的患者需要佩戴+2.00D或+3.00D的眼镜。
图4带有数字或字母的近视力卡片。通常通过Jaeger数值进行测试（J1对应视力为20/20，J16对应视力为20/）。
关于神经眼科的检查方法，除了对视力进行检查外，还需要对色觉及色饱和度、对比敏感度、光应力恢复试验、Amsler方格表、立体视觉、眼睑检查、眼眶检查、瞳孔检查、相对性瞳孔传入障碍、瞳孔不等大、目视检查法、眼球运动等进行检查。
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