小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病,四季均易发生,3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底,易反复发作、引起多种重症并发症,影响孩子发育。
小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音,也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎有典型症状,也有不典型的,新生儿肺炎尤其不典型。由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。
小儿肺炎的病因:
细菌感染(30%):
产前的胎儿生活在布满羊水的子宫里,发生缺氧(如脐带绕颈、胎心改变、胎动异常),就会发生呼吸运动而吸入羊水,引起吸入性肺炎;如早破水、产程延长,或在分娩过程中,吸入细菌污染的羊水或产道分泌物,易引起细菌性肺炎,如羊水被胎粪污染,吸入肺内会引起胎粪吸入性肺炎。
血液感染(20%):
如孩子接触的人中有带菌者(比如感冒),孩子很轻易受到传染引起肺炎,新生儿因败血症或脐炎、肠炎,通过血液循环感染肺炎,这种感染可以由细菌引起,日龄稍大一点的新生儿,肺炎也可由病毒及其他微生物引起。
环境因素(10%):
如气候骤变,居室通风不良,空气污浊等。
小儿肺炎的症状:
(一)轻型支气管肺炎。
1、发热:大多数较高。 2、咳嗽:开始为频繁的剌激性干咳,随之咽喉部出现痰鸣音,咳嗽时可伴有呕吐,呛奶。 3、呼吸表浅增快,鼻扇,部份患儿口周,指甲轻度发绀。 除呼吸道症状外,患儿可伴有精神萎靡,烦躁不安,食欲不振,哆嗦,腹泻等全身症状。
(二)重型肺炎:除轻症肺炎之表现加重外,持续高热全身中毒症状严重,且伴有其它脏器功能损害。
1、呼吸系统症状:呼吸表浅,急促,每分钟可达80次以上,鼻翼扇动,有三凹征,呼气呻吟,颜面部及四肢末端明显紫绀,甚者面色苍白或青灰,两肺可闻及密集的细湿罗音。
2、循环系统症状:婴儿肺炎时常伴有心功能不全。
3、神经系统症状:(1)烦躁,嗜睡,凝视,斜视,眼球上窜,(2)昏睡,甚致昏迷,惊厥,(3)球结膜水肿,(4)瞳孔改变,对光反应迟钝或消失,(5)呼吸节律不整,(6)前囟门膨胀,有脑膜剌激征,脑脊液除压力增高外,其他均正常称为中毒性脑病,严重者颅压更高,可出现脑疝。
4、消化系统症状:患儿食欲下降,呕吐,腹泻,腹胀,严重者呕吐物为咖啡色或便血,肠鸣音消失,中毒性肠麻痹,以及中毒性肝炎。
5、可出现代谢性酸中毒,呼吸性酸中毒等,也可出现混合性酸中毒。
肺炎的治疗原则是应用消炎药物,杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物,早期治疗、足疗程,可根据病情选择治疗方案,同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂,咳嗽应给予化痰止咳药物,对医院进行相应的住院治疗。
小儿肺炎的治疗:
(一)一般护理及支持疗法:
1、室温应保持在20℃左右为宜,相对湿度55-65%,以防呼吸道分泌物变干,不易咳出。防止交叉感染。 2、注意营养及水份供应,应尽量母乳喂养,若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度,如有腹泻者给予脱脂奶,对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食,恢复期病儿应给营养丰富,高热量食物。对危重病儿不能进食者,给静脉输液补充热量和水份。 3、保持呼吸道通畅:应及时清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能,增加肺泡通气量,纠正缺氧,减轻CO2潴留。痰多稀薄者,可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂。痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超声雾化吸入。
(二)氧气疗法:
(三)对症治疗:
1、退热与镇静。 2、祛痰止咳平喘。
(四)重要脏器损害的处理。小儿肺炎食疗方(仅供参考,详细请询问医生):
1.板栗烧猪肉(民间方)主治:肺炎。配方:板栗克,瘦猪肉克,盐、姜、豆豉各少许。用法:将板栗去皮,猪肉切块,加盐等调料,加水适量红烧,熟烂即可。 2.苡米百合汤(中医验方)主治:肺炎。配方:苡米克,百合50克。用法:将两味放入锅中,加水5碗,煎熬成3碗,分三次服,一日吃完。3.鱼腥草蛋(中医验方)主治:肺炎。配方:鱼腥草1把,鸡蛋数个。
(五)药物治疗:
现代药理研究表明、乙醇及乙醚提取物具有平喘、止咳、祛痰的作用。肿节风中的黄酮成分具有对细胞吞噬功能有促进作用,小剂量可使免疫功能低下者增强。由于抗生素的不合理使用致使耐药菌株越来越多,抗生素疗程时间过长容易引起菌群失调,使用抗生素与肿节风联合治疗可避免抗生素副作用。
肿节风具有清热解毒、消肿散结抗菌消毒等作用,不良反应少,可以用于小儿肺炎的治疗。
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