包括pembrolizumab(n=27)、nivolumab(n=)、camrelizumab(n=)、toripalimab(n=)、tislelizumab(n=70)、sintilimab(n=96)
ICI单药治疗(86.7%),接受ICI联合治疗(联合化疗或抗血管生成药物)(13.3%)
包含3个国际临床研究,但仅有一个III期研究(Checkmate-,nivolumab)
半数以上的研究来源于鼻咽癌或经典型霍奇金淋巴瘤。
研究结果TRAEs和irAEs整体发生率分析
TRAEs和irAEs以1-2级为主,全部级别、1-2级、3-5级TRAEs和irAEs的发生率分别为84.1%、63.3%、20.9%和43.3%、40.0%、3.0%。反应性毛细血管瘤是最常见的不良反应。
全部级别、1-2级、3-5级TRAEs中最常见的不良反应分别为反应性毛细血管瘤(64.3%)、反应性毛细血管瘤(64.3%)和白细胞减少症(4.4%);
全部级别、1-2级、3-5级irAEs中最常见的不良反应分别为反应性毛细血管瘤(64.3%)、反应性毛细血管瘤(64.3%)和肺炎(2.0%)。
ICI联合治疗vs.ICI单药治疗的TRAEs和irAEs发生率的比较ICI联合治疗较单药治疗血液毒性发生率更高。ICI联合治疗组血液毒性发生率最高,贫血、白细胞减少和中性粒细胞减少的发生率分别为62.2%、69.5%和64.9%。
在整个队列和ICI单药治疗组反应性毛细血管瘤在全部级别不良反应事件中发生率均为最高,分别为64.3%和69.3%。
ICI联合治疗相较单药治疗的1-2级TRAEs和irAEs发生率增高ICI联合治疗组相较单药组1-2级皮疹、甲状腺功能衰退、甲状腺机能亢进、心肌炎、高血糖症、淀粉酶/脂肪酶升高、天门冬氨酸升高(AST)升高、丙氨酸转氨酶(ALT)升高、高肌酸发生率显著增高。
除血液毒性外,ICI单药治疗和联合治疗3-5级TRAEs和irAEs发生率相当,均小于5%。不同ICI的毒性谱的比较分析不同ICI单药治疗3-5级的TRAEs和irAEs发生率均非常低(几乎均低于5%),大多为1-2级。不同ICI毒性谱不同。仅camrelizumab报道了1-2级反应性毛细血管瘤(58.6%),表明该不良反应可能是camrelizumab特异的;
toripalimab的1-2级高血糖(55.6%)和淀粉酶/脂肪酶升高(20.2%);
tislelizumab的1-2级的输液反应(38.6%)和发热(54.3%)发生率最高;
pembrolizumab的3-5级肺炎(7.4%)发生率最高。
讨论总结1、本研究样本数量非常少,且许多研究没有报导发生率低于5%或10%的AEs,可能会低估或高估某些毒性的发生率。2、ICI在中国患者中耐受性良好,在整个队列中,TRAEs和irAEs以1-2级为主,反应性毛细血管瘤是最常见的不良反应。3、ICI单药治疗TRAEs和irAEs大多为1-2级,3-5级的TRAEs和irAEs发生率都非常低,几乎均低于5%。但需要