每次看完新病人，都会问我：
“医生，这个中药怎么煎啊？”
“买啥锅啊”？
“放多少水啊”？
望着后面排着队的其他病人
我只能亲切微笑的回答：“百度吧”
今天我，终于可以挺着腰板说：“拿去！史上最全煎服中药手册！”
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本文作者：米医生中医世家，毕业于上海中医药大学，中医博士，中国、香港、加拿大注册中医师，擅长脾胃、妇科、精神类疾病治疗。
汤剂是指中药饮片加水煎煮提取有效成分的液体药剂，是中药传统型之一。
《本草纲目》曰：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎者卤莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”由此可见，汤剂的质量与煎煮药物的用具，水量，火候，时间和方法有这密切的关系。
煎煮前
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煎药工具怎么选？
最好用砂锅、陶罐、搪瓷、不锈钢亦可。
铁锅在煎煮山楂、五倍子等中药时，会生成不溶于水的鞣酸铁。
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中药饮片是否需清洗？
如果实在觉得草药有些泥沙，可以用水迅速漂洗一下，切忌浸洗，以免成分丢失，细小种子类的药材会被冲走流失。
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煎药前需不需要浸泡？
需要！
芳香易挥发或容易吸水的饮片，宜用凉水浸泡，质地坚硬黏稠、不含挥发性成分饮片，宜用温水浸泡。一般不宜使用60℃以上的热水浸泡。
煎煮中
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煎药需要多少水量？
水应浸过药材面2-3cm为佳，轻轻摁住药材，水面刚好漫过手背，一些花草类的药物吸水量较大，在浸泡半小时后水位下降，另加凉水至标准水位，再开始煎煮。
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煎药应掌握什么样的火候？
在药液未沸前宜用急火（大火）
沸后改用文火（小火）
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煎药应需要多长时间？
各不相同
1、一般药物，头煎煮沸后，再煎20—30min，二煎煮沸后，再煎15-20min。
2、质地较轻或含芳香性成分较多，如解表、芳香化湿、行气等类药物，煎煮时间应适当缩短，头煎煮沸后再煎10-15min，二煎煮沸后5-10min即可。
3、补虚药、矿物药及根茎类等质地厚重坚实、不易挥发的药，则应延长煎煮时间。头煎煮沸后，再煎40-50min；二煎三煎，乃治四煎沸后，再煎30-40min即可。煎煮时间均以药液煮沸后计算。
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可以煎煮多少次？
中药汤剂每煎煮1次时，有效成分的提取率约为45%，也就是说中药汤剂煎煮3次后，已提取有效成分的90%左右，如果药物只煎煮1-2次，则有效成分总损失量为30%-55%，补益药就更多故提倡煎煮2次为佳。
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处方中单包的药如何煎熬？
『后下』▼
一般在中药汤剂煎好前5～10分钟入煎即可
『包煎』▼
1、花粉类药物、细小种子果实类中药、药物细粉，如蒲黄、葶苈子、黛蛤散等均应包煎。
2、含淀粉较多的药物，如浮小麦、车前子等在煎煮过程中易焦化，也需包煎。
3、附绒毛药物，包煎可避免绒毛脱落，混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽等不适症状，常见药物如旋覆花、枇杷叶等。
『烊化』▼
一些胶类或糖类药物，如阿胶、龟版胶、鹿角胶、饴糖等。宜加适量开水溶化后，冲入汤液或加入汤液中烊化服用。
『另煎』▼
一些贵重中药，如人参、西洋参、鹿茸、冬虫夏草等。为避免浪费，可以单独煎煮取汁液，兑入煎好的汤剂中服用。
『冲服』▼
一些难溶于水的药物，如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等。宜研极细粉后用汤剂冲服。鲜药，如鲜竹沥汁、鲜生地、鲜芦根等，按医嘱取汁冲服。
煎煮后
煎好的药液最好立即滤出，每剂约50-ml，混合后分次服用。如药液太多，可将混合的药液大火浓缩后再服用。最好当天煎制，当天用完。如果是代煎的真空包装汤剂，根据代煎真空包装的提示冰箱冷藏尽快服用完毕。
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煎煮后如何服用?
1、服药的温度：根据病情需要。
温服：汤剂大多需温服。特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物。
冷服：即将煎好的中药汤剂放凉后服用。一般来说，寒剂宜冷服，适用于热证。
热服：将煎好的中药汤剂趁热服下。一般而言，热剂宜热服，适用于寒证。比如外感风寒时一定要热服，服后盖好衣被，吃热粥，助出汗，这样才能更好地发挥药效。
2、服药的剂量。具体根据医嘱病情需要，有的是分服（分次服用），有的是顿服（一次性服用）。
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服药的时间?
汤剂一般每天一剂，分早晚二次服用。
至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质：一般来讲，病在胸隔以上的（心、肺），如咽痛、感冒、头痛、眩晕等应在饭后服用。如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等疾患，则要饭前服用，某些对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用，滋补药要空腹服用，安神催眠药应在睡前服用，特殊方剂应遵医嘱。
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服用中药汤剂时应忌烟酒，忌食辛、辣、油、腻和生冷食物，忌暴饮暴食。皮肤病患者应忌，食鱼虾腥食物和刺激性食物，若与西药联用，应与西药错开时间服用，小儿、孕妇或老年人应遵医嘱。■
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