作者：第三医院感染病研究所王宇明
乙型肝炎病毒（HBV）相关肝衰竭是临床常见的危重病，目前治疗主要以内科综合治疗为主，部分病例辅以人工肝支持等治疗。在综合治疗基础上加用抗病毒治疗的应用日益受到广泛重视，成为HBV相关肝衰竭病因学治疗的重要措施，但目前对其发病机制、抗病毒治疗的适应证、抗病毒药物的选择及治疗时机仍存在争议。
HBV相关肝衰竭发病机制的新观点
学术界一直认为，由于肝衰竭病因众多，其发病机制非常复杂，且多种因素可相互影响，致使其处理较为棘手。在我国，肝衰竭以HBV相关者居多。一般而言，慢性乙型肝炎（CHB）的发病过程，多数系母婴传播而来，经过数十年的漫长HBV携带过程，从而形成复杂的疾病谱。在有关病毒因素方面，我国最新肝衰竭指南明确强调了病毒的直接与间接作用。前者尚不多见，主要与免疫抑制状态下HBV的大量复制导致肝细胞的直接损伤所致；后者则为常因病毒变异包括不同基因型及准种变异通过激活宿主免疫应答导致肝损伤。
随着对HBV相关肝衰竭患者宿主因素研究的不断深入，宿主因素在肝衰竭发病中的作用也越来越受到北京治疗白癜风哪个医院安全北京哪个白癜风医院最好
