截至年2月19日，全球新型冠状肺炎确诊病例超过1.1亿，累计死亡万人，病死率约为2.16%。新冠肺炎患者以发热、干咳、乏力为主要临床表现，重症患者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍及多器官功能衰竭，几乎所有的重症患者都存在凝血功能障碍。凝血功能障碍是重症COVID-19患者死亡的重要原因之一。
《新型冠状病毒肺炎重症患者相关凝血功能障碍诊疗专家共识》中对重症COVID-19患者凝血功能的诊治提出了有效建议。
01
凝血功能评估
推荐意见3：推荐采用常规凝血指标对重症COVID-19患者的凝血功能进行筛查
常规的凝血功能评估包括：①外源性凝血途径常用指标，凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)；②内源性凝血途径常用指标，活化部分凝血活酶时间(APTT)；③共同途径常用指标，纤维蛋白原(FIB)和凝血酶时间(TT)；④纤溶系统常用指标，D-二聚体(D-Dimer)和纤维蛋白降解产物(FDP)。患者病情程度和生存率与凝血功能有密切联系。
02
抗凝治疗
推荐意见9：重症COVID-19合并凝血功能障碍患者如需行连续性血液净化治疗，推荐采用普通肝素/低分子肝素进行全身抗凝
推荐意见11：重症COVID-19合并凝血功能障碍患者如需进行体外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation，ECMO)治疗，抗凝药物首选普通肝素，并加强凝血功能监测
重症新冠患者进行连续性血液净化或者体外膜肺氧合(ECMO)治疗时，血液处于高凝状态，血栓栓塞发生率高达20%，需要使用抗凝剂；另一方面，抗凝剂增加了出血风险，出血率为12%-52%。因此，重症COVID-19合并凝血功能障碍患者进行体外循环期间，需加强凝血功能监测。常用指标为活化凝血时间(ACT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)，维持ACT于-s或维持ACT和APTT达到正常上限的1.5倍。
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