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下面是今天的内容专业知识第28、29?30?31节：
第二十八节肾上腺皮质激素类药一、A1
盐皮质激素的分泌部位是
A、肾上腺皮质网状带
B、肾脏皮质
C、肾上腺髓质
D、肾上腺皮质球状带
E、肾上腺皮质束状带
答案:D
解析:盐皮质激素由肾上腺皮质最外层的球状带分泌，主要有醛固酮，还有11-去氧皮质酮及皮质酮，主要影响水盐代谢。
糖皮质激素对血液有形成分作用描述错误的是
A、红细胞增多
B、血小板增多
C、淋巴细胞增多
D、血红蛋白增多
E、中性粒细胞增多
答案:C
解析:糖皮质激素能降低外周血单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性和嗜碱性粒细胞数，这是由于糖皮质激素促使血细胞从外周血向淋巴组织重分布所致。另外，糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使血液中红细胞、血小板、多核白细胞数增加；也能增加血红蛋白、纤维蛋白原含量和缩短凝血时间。
糖皮质激素对血液和造血系统的作用是
A、刺激骨髓造血功能
B、使红细胞与血红蛋白减少
C、使中性粒细胞减少
D、使血小板减少
E、使淋巴细胞增加
答案:A
糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于
A、具有强大抗炎作用，促进炎症消散
B、抑制肉芽组织生长，防止粘连和瘢痕
C、促进炎症区的血管收缩，降低其通透性
D、稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放
E、抑制花生四烯酸释放，使炎症介质PG合成减少
答案:B
解析:糖皮质激素在炎症早期能抑制渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬反应，减轻红、肿、热、痛等症状，使炎症反应的程度减轻；在炎症后期可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，延缓肉芽组织的生成，防止粘连和瘢痕形成，减轻后遗症。
糖皮质激素类药物与水盐代谢相关的不良反应是
A、痤疮
B、多毛
C、胃、十二指肠溃疡
D、向心性肥胖
E、高血压
答案:E
解析:糖皮质激素有较弱的盐皮质激素样作用，能潴钠排钾，增加细胞外液，引起高血压和水肿。还可引起低血钙，长期应用可致骨质脱钙。
糖皮质激素类药物与蛋白质代谢相关的不良反应是
A、向心性肥胖
B、高血压
C、精神失常
D、多毛
E、骨质疏松
答案:E
解析:糖皮质激素促进淋巴、皮肤、肌肉、骨骼等肝外组织蛋白质的分解，抑制蛋白质的合成，引起负氮平衡。久用可致生长减慢、肌肉消瘦、皮肤变薄、骨质疏松、淋巴组织萎缩和伤口愈合迟缓等。
下列不宜使用泼尼松的疾病是
A、感染性休克
B、结核性脑膜炎
C、严重肝功能不全
D、系统性红斑狼疮
E、急性淋巴细胞性白血病
答案:C
解析:可的松与泼尼松等第11位碳原子(C11)上的氧，在肝中转化为羟基，生成氢化可的松和泼尼松龙方有活性，因此，严重肝功能不全的患者只宜用氢化可的松或泼尼松龙。
下列不是糖皮质激素的禁忌证的是
A、活动性溃疡
B、肾病综合征
C、过敏性疾病
D、重症高血压
E、严重精神病
答案:C
糖皮质激素最常用于
A、过敏性休克
B、心源性休克
C、神经性休克
D、感染性休克
E、低血容量性休克
答案:D
下列不属于糖皮质激素引起的不良反应是
A、诱发神经失常和癫痫发作
B、诱发或加重感染
C、诱发胃和十二指肠溃疡
D、低血糖
E、高血压
答案:D
解析:医源性肾上腺皮质功能亢进症：表现为肌无力与肌萎缩、皮肤变薄、向心性肥胖、满月脸、水牛背、痤疮、多毛、水肿、高血压、高血脂、低血钾、糖尿、骨质疏松等。停药后一般可自行恢复正常。必要时可对症治疗。
下列不属于糖皮质激素的适应证的疾病是
A、风湿性关节炎
B、支气管哮喘
C、消化性溃疡
D、感染中毒性休克
E、再生障碍性贫血
答案:C
某些患者应用糖皮质激素后产生反跳现象，下列说法不正确的是
A、多见于长期用药的患者突然停药
B、可能是由于患者减药太快
C、可能是患者对糖皮质激素产生了依赖性
D、可能是病情未充分控制
E、可能是肾上腺皮质萎缩或功能不全
答案:E
糖皮质激素长期使用极少引起
A、骨质疏松
B、高血压
C、青光眼
D、高血糖
E、向心性肥胖
答案:C
糖皮质激素不可用于治疗
A、急性淋巴细胞性白血病
B、中毒性菌痢
C、骨质疏松
D、重症伤寒
E、排斥反应
答案:C
解析:糖皮质激素可能引起骨质疏松症，所以此题选C。
二、B
A.水钠潴留作用
B.抑制成纤维细胞增生
C.促进胃酸分泌
D.兴奋中枢神经
E.抑制免疫功能，只抗炎不抗菌
1、皮质激素禁用于精神病是因为
答案:D
2、皮质激素禁用于高血压及心衰是因为
答案:A
3、皮质激素禁用于溃疡病是因为
答案:C
第二十九节性激素和避孕药一、A1
雄激素、雌激素和孕激素同时具有的临床应用是
A、避孕
B、前列腺癌
C、子宫内膜移位症
D、功能性子宫出血
E、睾丸功能不全
答案:D
解析:雌激素可促进子宫内膜增生，有利于出血创面修复而止血。
孕激素用于黄体功能不足，引起子宫内膜不规则的成熟与脱落所致的子宫持续性出血。
雄性激素主要通过抗雌激素作用，使子宫肌纤维及血管收缩和内膜萎缩而起止血作用，用于更年期尤为合适。
雄激素和雌激素都具有的临床应用是
A、避孕
B、前列腺癌
C、乳腺癌
D、回乳
E、睾丸功能不全
答案:C
解析:雄性激素利用其抗雌激素作用可以用于迁移性乳腺癌，而雌激素可以用于绝经5年以上的乳腺癌的治疗。
关于雄激素类药物作用叙述错误的是
A、同化作用
B、抗雌激素作用
C、刺激骨髓造血
D、影响下丘脑作用，调节体温
E、治疗乳腺癌
答案:D
解析:孕激素可以影响下丘脑调节体温中枢，产生轻度的升温作用。所以此题选D。
下列属于抗雌激素类的药物是
A、炔雌醇
B、他莫昔芬
C、己烯雌酚
D、炔诺酮
E、苯丙酸诺龙
答案:B
解析:他莫昔芬为雌二醇竞争性拮抗剂，能与乳腺细胞的雌激素受体结合，用于绝经期后呈进行性发展的乳癌的治疗。
下列不属于女用避孕药避孕机制的是
A、抑制排卵
B、改变宫颈黏液性质
C、改变子宫内膜结构
D、改变输卵管功能
E、杀灭精子
答案:E
睾丸功能不全宜选用
A、雌激素
B、孕激素
C、雄激素
D、同化激素
E、甲状腺激素
答案:C
属于同化激素类的药物是
A、强的松龙
B、去氧皮质酮
C、己烯雌酚
D、炔诺酮
E、苯丙酸诺龙
答案:E
孕激素类药物常用于
A、绝经期综合征
B、晚期乳腺癌
C、先兆流产
D、再生障碍性贫血
E、老年阴道炎
答案:C
雄激素不宜用于
A、卵巢癌
B、功能性子宫出血
C、子宫肌瘤
D、前列腺癌
E、晚期乳腺癌
答案:D
解析:雄激素具有抗雌激素的作用，所以可以用于子宫肌瘤，乳腺癌，卵巢癌等疾病，但是不用于前列腺癌的治疗，孕激素可以用于前列腺癌的治疗。
二、B
A.绝经5年后乳腺癌
B.老年性骨质疏松
C.绝经5年内乳腺癌
D.前列腺癌
E.功能性子宫出血
1、雌激素不能用于
答案:C
解析:雌激素用于绝经后5年以上晚期乳腺癌，不宜用于绝经期5年以内的患者，否则反而会促肿瘤生长。
2、甲睾酮不能用于
答案:D
解析:雄激素具有抗雌激素的作用，所以可以用于子宫肌瘤，乳腺癌，卵巢癌等疾病，但是不用于前列腺癌的治疗，孕激素可以用于前列腺癌的治疗。
第三十节甲状腺激素与抗甲状腺药一、A1
单纯性甲状腺肿的治疗用药是
A、卡比马唑
B、碘化钾
C、甲状腺激素
D、丙硫氧嘧啶
E、甲巯咪唑
答案:C
解析:单纯性甲状腺肿，缺碘者应补碘；无明显原因者可给予适量甲状腺片，以补充内源性T
T4不足，并可抑制TSH的过多分泌，缓解甲状腺组织增生肥大。
关于甲状腺激素药理作用叙述错误的是
A、促进蛋白质合成
B、提高神经兴奋性
C、促进物质代谢，增加耗氧量，提高基础代谢率
D、大剂量促进蛋白质分解
E、抑制心脏，减慢心率降低血压
答案:E
解析:甲状腺激素有类似肾上腺素的作用，使心率加快、血压上升、心排出量和心脏耗氧量增加等。有产生心房颤动等心律失常的倾向。
甲亢患者甲状腺手术前2周，应用大剂量碘剂的目的在于
A、防止手术后甲状腺功能低下
B、使甲状腺体积变小，手术容易进行
C、甲状腺腺体变大变软，手术容易进行
D、甲状腺腺体血管增加，使甲状腺体积增加
E、防止手术后甲亢症状复发
答案:B
宜选用大剂量碘剂治疗的疾病是
A、黏液性水肿
B、结节性甲状腺肿
C、弥漫性甲状腺肿
D、甲状腺危象
E、以上都可
答案:D
甲状腺功能亢进内科治疗选用
A、大剂量碘剂
B、甲巯咪唑
C、甲苯磺丁脲
D、小剂量碘剂
E、阿苯达唑
答案:B
下列属于慎用碘剂的情况是
A、甲状腺功能亢进危象
B、甲亢术前准备
C、孕妇和哺乳期妇女
D、甲状腺危象伴有粒细胞减少
E、高血压
答案:C
解析:碘能进入乳汁并能通过胎盘，引起新生儿甲状腺肿，严重者可压迫气管而致命，故孕妇与哺乳期妇女慎用。
抑制甲状腺球蛋白水解酶而减少甲状腺素分泌的药物是
A、甲巯咪唑
B、卡比马唑
C、甲硫氧嘧啶
D、碘化钾
E、I
答案:D
普萘洛尔用作甲状腺功能亢进及甲状腺危象治疗的药理学基础是
A、阻断β受体，对甲状腺功能亢进所致交感神经活动增强作用有抑制作用
B、与β受体无关
C、抑制外周T3转化为T4发挥作用
D、抑制外周T4转化为T3发挥作用
E、β受体阻断药对常用的甲状腺功能测定试验影响较大
答案:A
小剂量碘主要用于
A、呆小病
B、黏液性水肿
C、单纯性甲状腺肿
D、抑制甲状腺素的释放
E、甲状腺功能检查
答案:C
下列有关碘制剂的说法不正确的是
A、大剂量可以暂时抑制甲状腺激素的释放
B、常用于甲状腺功能亢进手术前准备
C、治疗单纯性甲状腺肿应用小剂量
D、不能用于治疗甲状腺危象
E、孕妇和乳母应慎用
答案:D
甲巯咪唑抗甲状腺的作用机制是
A、抑制甲状腺激素的释放
B、抑制甲状腺对碘的摄取
C、抑制甲状腺球蛋白水解
D、抑制甲状腺素的生物合成
E、抑制TSH对甲状腺的作用
答案:D
关于甲状腺激素特点，下列说法错误的是
A、可加速脂肪分解，促进胆固醇氧化，使血清胆固醇下降
B、促进单糖的吸收，增加糖原分解
C、正常量使蛋白质分解增加
D、提高神经系统兴奋性
E、使心率加快、血压上升、心脏耗氧量增加
答案:C
解析:甲状腺激素正常量使蛋白质合成增加，促进生长发育。大剂量反而会促进蛋白质分解。
硫脲类抗甲状腺药起效慢的主要原因是
A、口服后吸收不完全
B、肝内代谢转化慢
C、肾脏排泄速度慢
D、不能影响已合成甲状腺素的作用
E、口服吸收缓慢
答案:D
解析:硫脲类抗甲亢药只影响合成，不影响释放，显效慢。
甲亢术前准备用硫脲类抗甲状腺药的主要目的是
A、使甲状腺体缩小变韧，有利于手术进行
B、使甲状腺血管减少，减少手术出血
C、防止手术过程中血压下降
D、使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后甲状腺功能低下
E、使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后发生甲状腺危象
答案:E
解析:术前给予硫脲类，使甲状腺功能恢复或接近正常，可减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象。
心脏病患者服用可诱发心力衰竭的药物是
A、胰岛素
B、可的松
C、放射性碘
D、甲状腺素
E、卡比马唑
答案:D
解析:老年和心脏病者服用甲状腺激素可发生心绞痛和心力衰竭。
可能造成上呼吸道黏膜充血及严重喉头水肿的药物是
A、卡比马唑
B、丙硫氧嘧啶
C、甲状腺素
D、阿普洛尔
E、碘化钾
答案:E
解析:碘化物：少数人可发生过敏，引起血管神经性水肿，如上呼吸道黏膜充血，甚至喉头严重水肿、药物热、皮疹、流泪。较长期应用可引起慢性碘中毒。
抗甲状腺药甲巯咪唑的作用机制是
A、使促甲状腺激素释放减少
B、抑制甲状腺释放
C、直接拮抗已合成的甲状腺素
D、直接拮抗促甲状腺激素
E、抑制甲状腺细胞内过氧化物酶
答案:E
解析:硫脲类药物能抑制甲状腺过氧化物酶催化的氧化反应，从而使I-不能被氧化成活性碘。
可诱发甲状腺功能亢进的药物是
A、放射性碘
B、甲硫氧嘧啶
C、丙硫氧嘧啶
D、碘化物
E、普萘洛尔
答案:D
解析:小剂量碘化物可以作为合成甲状腺素的原料，补充摄入的不足，用于治疗单纯性甲状腺肿，长期服用可能造成甲状腺功能亢进；
甲亢术前准备正确的给药方法应是
A、碘化物和硫脲类同时给予
B、先给硫脲类，术前两周再给碘化物
C、先给硫脲类，术后两周再给碘化物
D、只给放射性碘
E、先给碘化物，术后两周再给硫脲类
答案:B
解析:甲状腺功能亢进手术前准备：先用硫脲类控制症状，再在术前2周用大剂量碘，使腺体缩小变硬，以纠正硫脲类所引起的甲状腺组织增生、变软和充血，便于进行手术。
能抑制外周T4转化成T3的药物是
A、甲巯咪唑
B、卡比马唑
C、大剂量碘
D、甲硫氧嘧啶
E、丙硫氧嘧啶
答案:E
解析:丙硫氧嘧啶还可抑制T4在外周组织中脱碘成T3，有利于甲状腺危象的治疗。
甲状腺危象时不可用
A、三碘甲状腺原氨酸(T3)
B、碘化钠
C、放射性碘
D、丙硫氧嘧啶
E、阿替洛尔
答案:A
解析:甲状腺危象是严重的一种甲状腺亢进病，所以需要使用抗甲状腺药，不能使用甲状腺激素，所以此题选A。
下列描述错误的是
A、甲状腺激素可促进蛋白质合成
B、甲状腺激素用于呆小病治疗
C、甲状腺激分为T3和T4两种
D、甲状腺激素是维持生长发育必需的激素
E、T
T4对垂体和丘脑具有正反馈调节
答案:E
解析:T
T4对垂体和丘脑具有负反馈调节。
二、B
A.过敏和水肿
B.肾衰竭
C.甲状腺功能亢进
D.诱发心绞痛
E.粒细胞减少
1、甲状腺素片过量可引起
答案:C
解析:甲状腺激素过量可引起甲状腺功能亢进症状。老年和心脏病者可发生心绞痛和心力衰竭。一旦发生应即停药，至少一周后再从小量开始用药。
2、碘化钾的主要不良反应是
答案:A
解析:少数人应用碘化物可发生过敏，引起血管神经性水肿，如上呼吸道黏膜充血，甚至喉头严重水肿、药物热、皮疹、流泪。
3、硫脲类的主要不良反应是
答案:E
解析:粒细胞下降为硫脲类最重要的不良反应，及时停药可以逆转。
第三十一节胰岛素及口服降血糖药a一、A1
关于胰岛素耐受性产生的原因，描述错误的是
A、葡萄糖转运系统失常
B、产生胰岛素受体抗体
C、机体处于应激状态
D、受体亲和力增加
E、胰岛素受体数目减少
答案:D
解析:急性耐受常因机体处于应激状态所致，甚者短期内需增加胰岛素剂量达数千单位。慢性耐受原因有多种，可能是体内产生了抗胰岛素受体的抗体，使胰岛素的结合大大减少；也可能是胰岛素受体数目减少；或是靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常。
关于应用胰岛素后的低血糖反应的描述，错误的是
A、胰岛素过量可导致
B、轻者可饮糖水或进食改善低血糖症状
C、低血糖昏迷即是酮酸血症昏迷
D、运动量过大可导致
E、低血糖可导致昏迷
答案:C
解析:低血糖反应是胰岛素最常见和严重的不良反应，胰岛素过量所致。轻者可饮糖水或进食，重者需立即静注高渗葡萄糖。必须将低血糖昏迷与严重酮症酸血症昏迷相鉴别。
必需要用胰岛素治疗的疾病是
A、糖尿病的肥胖症患者
B、胰岛功能未全部丧失的糖尿病患者
C、女性糖尿病患者
D、妊娠期糖尿病患者
E、老年糖尿病患者
答案:D
解析:胰岛素除了用于I型糖尿病之外，还用于以下各型情况：①经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的2型糖尿病；②发生各种急性或严重并发症（如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）的糖尿病；③经饮食和口服降糖药物治疗无效的糖尿病；④合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。
关于胰岛素药理作用的描述，错误的是
A、促进脂肪合成并抑制其分解
B、促进氨基酸的转运和蛋白质合成
C、促进糖原分解
D、降低血钾
E、促进葡萄糖的利用
答案:C
解析:胰岛素通过促进葡萄糖利用，促进糖原合成，降低血糖。
纠正细胞内缺钾常用的激素是
A、生长激素
B、胰岛素
C、地塞米松
D、甲状腺素
E、雄性激素
答案:B
解析:胰岛素可以促进钾离子进入细胞，故有降血钾作用。
不需要用胰岛素的病症是
A、糖尿病合并高热
B、重症糖尿病
C、胰岛功能完全丧失
D、糖尿病合并乳酸中毒
E、肥胖的2型糖尿病
答案:E
解析:胰岛素除了用于1型糖尿病之外，还用于以下各型情况：①经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的NIDDM；②发生各种急性或严重并发症（如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）的糖尿病；③经饮食和口服降糖药物治疗无效的糖尿病；④合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。
下列有关胰岛素制剂的描述不正确的是
A、精蛋白锌胰岛素是长效的
B、精蛋白锌胰岛素是短效的
C、正规胰岛素是短效的
D、低精蛋白锌胰岛素是中效的
E、甘精胰岛素是超长效的
答案:B
解析:精蛋白锌胰岛素注射液属于长效胰岛素。
胰岛素的不良反应有
A、骨髓抑制
B、酮症酸中毒
C、高血糖高渗性昏迷
D、低血糖昏迷
E、乳酸血症
答案:D
胰岛素缺乏可以引起
A、机体不能正常发育
B、血糖降低
C、蛋白质合成增加
D、蛋白质分解降低
E、血糖增高
答案:E
对胰岛素引起的低血糖性昏迷，最主要的措施是
A、卧床休息
B、立即停药
C、立即停药，静注50％葡萄糖
D、减少胰岛素用量
E、首选肾上腺素静注
答案:C
解析:胰岛素过量所致低血糖。轻者可饮糖水或进食，重者需立即静注高渗葡萄糖。
下列关于胰岛素作用的描述，错误的是
A、加速葡萄糖的氧化和酵解，促进糖原合成和贮存
B、抑制糖原的分解和异生
C、促进脂肪合成并抑制其分解
D、增加蛋白质的合成，抑制蛋白质分解
E、减少氨基酸的转运
答案:E
可适用于尿崩症的降糖药是
A、吡格列酮
B、氢氯噻嗪
C、氯磺丙脲
D、格列喹酮
E、格列齐特
答案:C
解析:氯磺丙脲可用于尿崩症。
磺酰脲类降血糖的主要不良反应是
A、黏膜出血
B、乳酸血症
C、肾损伤
D、粒细胞减少及肝损伤
E、肾上腺皮质功能减退
答案:D
解析:少数患者服用磺酰脲类药物可出现黄疸及肝损害、粒细胞减少、过敏性皮疹，故应注意定期检查肝功能和血象。
对胰岛功能完全丧失的糖尿病有效的口服降糖药是
A、二甲双胍
B、胰岛素
C、甲苯磺丁脲
D、格列苯脲
E、瑞格列奈
答案:A
解析:双胍类药物对不论有无胰岛B细胞功能的糖尿病患者均有降血糖作用，对正常人则无。
肥胖且单用饮食控制无效的糖尿病患者宜选用
A、吡格列酮
B、格列本脲
C、那格列奈
D、苯乙双胍
E、阿卡波糖
答案:D
解析:双胍类降糖药临床主要用于肥胖的2型糖尿病或饮食控制未成功的患者。
关于胰岛素及口服降血糖药的叙述，正确的是
A、胰岛素仅用于胰岛功能完全丧失的患者
B、格列本脲作用的主要机制为刺激胰岛细胞释放胰岛素
C、双胍类主要降低患者的餐后血糖
D、双胍类药物对正常人血糖具有降低作用
E、胰岛素仅用于口服降糖药无效的患者
答案:B
降血糖作用机制为抑制α-葡萄糖苷酶的药物是
A、吡格列酮
B、格列本脲
C、二甲双胍
D、那格列奈
E、伏格列波糖
答案:E
解析:α-葡萄糖苷酶抑制剂可在小肠刷状缘竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，从而减少淀粉、糊精、双糖在小肠的吸收，使正常和糖尿病患者饭后高血糖降低。
磺酰脲类降糖药的作用机制是
A、加速胰岛素合成
B、抑制胰岛素降解
C、提高胰岛B细胞功能
D、刺激胰岛B细胞释放胰岛素
E、促进胰岛素与受体结合
答案:D
应用极化液可防治心肌梗死并发心律失常，其中胰岛素的主要作用是
A、纠正低血钾
B、促进钾离子进入细胞内
C、改善心肌细胞代谢
D、改善心肌细胞的离子转运
E、促进钾离子进入细胞外
答案:B
解析:合用葡萄糖、胰岛素和氯化钾液(GIK极化液)静滴，促进K+进入细胞，用于心肌梗死早期，可防治心肌病变时的心律失常，减少死亡率。
双胍类药物的特点，不正确的是
A、不会降低正常的血糖
B、促进胰高血糖素的分泌
C、促进组织摄取葡萄糖
D、不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出
E、提高靶组织对胰岛素的敏感性
答案:B
解析:双胍类药物可抑制肠壁细胞吸收葡萄糖，增加骨骼肌和周围组织对葡萄糖的摄取和利用(无氧酵解)，增加肝细胞对葡萄糖的摄取，提高靶组织对胰岛素的敏感性，抑制胰高血糖素的释放或抑制胰岛素拮抗物的作用。
临床上苯乙双胍
A、用于治疗2型糖尿病
B、用于治疗饮食控制未成功的患者
C、对不论有无胰岛B细胞功能的患者均有降血糖作用
D、可增强磺酰脲类的降血糖作用
E、以上说法都正确
答案:E
阿卡波糖降糖作用机制是
A、与胰岛B细胞受体结合，促进胰岛素释放
B、提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力
C、抑制胰高血糖素分泌
D、在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低
E、促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降
答案:D
α-葡萄糖苷酶抑制剂的特点，不正确的是
A、口服吸收很少
B、易导致低血糖
C、临床用于各型糖尿病
D、可单用于老年患者或餐后高血糖患者
E、通常与口服降糖药合用
答案:B
解析:由于α-葡萄糖苷酶抑制剂不刺激胰岛素分泌，故不导致低血糖。
造成乳酸血症的降血糖药是
A、格列吡嗪
B、二甲双胍
C、格列本脲
D、甲苯磺丁脲
E、氯磺丙脲
答案:B
解析:由于双胍类药物可增加糖的无氧酵解，使乳酸产生增多，可出现罕见但严重的酮尿或乳酸血症。
属于胰岛素增敏药的是
A、格列本脲
B、二甲双胍
C、罗格列酮
D、阿卡波糖
E、瑞格列奈
答案:C
可以降低磺酰脲类降血糖药作用的是
A、双香豆素
B、饮酒
C、氢氯噻嗪
D、黄疽
E、青霉素
答案:C
解析:降低磺酰脲类药物作用的药物包括：噻嗪类和强利尿药、皮质激素。
罗格列酮的药理作用是
A、升高2型糖尿病患者的三酰甘油
B、不影响胰腺胰岛面积
C、抑制胃肠吸收葡萄糖
D、改善胰岛素抵抗
E、促进脂肪组织摄取葡萄糖
答案:D
解析:噻唑烷二酮类的药物通过各种途径改善胰岛素抵抗，增加组织对胰岛素的敏感性。
胰岛素的常规给药途径是
A、口服
B、皮下注射
C、静脉注射
D、舌下含服
E、灌肠
答案:B
可增强磺酰脲类降血糖作用，并可能产生低血糖的药物是
A、阿司匹林
B、地塞米松
C、咖啡因
D、氢氯噻嗪
E、呋塞米答案:A
解析:水杨酸类、磺胺类、双香豆素类、磺吡酮类抗痛风药、乙醇、单胺氧化酶抑制剂、氯霉素、抗真菌药氟康唑、咪康唑、甲氨蝶呤等，与磺酰脲类合用可产生严重的低血糖，可能是竞争代谢酶的原因。
二、B
A.胰岛素
B.磺酰脲类
C.二甲双胍
D.吡格列酮
E.阿卡波糖
1、刺激胰岛B细胞释放胰岛素
答案:B
2、经饮食和降糖药治疗无效的糖尿病患者
答案:A
3、合并高血压和高血脂异常的患者宜用
答案:D
容
第三十二节影响其他代谢的药物A1
可以用于绝经后骨质疏松的激素类药物是
A、雌激素
B、雄激素
C、孕激素
D、甲状腺激素
E、盐皮质激素
答案:A
解析:成骨细胞有雌激素受体，雌激素与成骨细胞的雌激素受体结合后促进成骨。雌激素缺乏时，破骨细胞对甲状旁腺素敏感性增高，骨吸收增强。雌激素补偿疗法可使绝经期后妇女骨折发生率减少，在骨质明显缺失之前用药效果更加明显。
减肥药西布曲明属于
A、食欲抑制剂
B、5-HT和NA重摄取抑制剂
C、脂肪酶抑制剂
D、胆碱酯酶抑制剂
E、抗胆碱药物
答案:B
解析:西布曲明在体内主要通过其胺类的一级和二级代谢产物起作用，可抑制神经末梢对神经递质5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取而增加饱食感，减少摄食量，并增加能量消耗，达到减轻体重的目的。
需要在肝脏中转化才能发挥作用的药物是
A、阿仑膦酸钠
B、降钙素
C、骨化三醇
D、α骨化醇
E、钙制剂
答案:D
解析:活性维生素D制剂有1，25-(OH)2D3和1α-OH-D3（α骨化醇）两种，后者可在肝脏转化为1，25-(OH)2D3（骨化三醇）。
目前唯一的OTC减肥药是
A、奥沙西泮
B、奥司他韦
C、奥利司他
D、西布曲明
E、奥美拉唑
答案:C
解析:奥利司他是目前唯一的OTC减肥药。
降钙素的特点，不正确的是
A、降低破骨细胞活性和数量
B、抑制肾小管对钙、磷重吸收
C、无中枢性镇痛效果
D、主要不良反应有颜面潮红，注射部位红肿胀痛
E、用药前最好先做皮试
答案:C
解析:降钙素的主要作用有：①降低破骨细胞活性和数目，直接抑制骨吸收，减慢骨转换，降低血钙；②抑制肾小管对钙、磷重吸收，增加尿钙磷排泄；③抑制疼痛介质释放，阻断其受体，增加β-内啡肽释放，起到周围和中枢性镇痛效果。
同时具有抑制骨吸收和刺激骨形成作用的药物是
A、生长激素
B、降钙素
C、同化类固醇
D、甲状旁腺素
E、骨化三醇
答案:E
解析:钙剂、维生素D及其活性代谢物可促进骨的矿化，对抑制骨的吸收、促进骨的形成也起作用。
通过刺激骨形成而抗骨质疏松的药物是
A、依普黄酮
B、氟制剂
C、降钙素
D、二膦酸盐
E、阿仑膦酸钠
答案:B
解析:防治骨质疏松的药物可分为抑制骨吸收和刺激骨形成两类。前者包括雌激素、降钙素、二膦酸盐、依普黄酮；后者有氟制剂、同化类固醇、甲状旁腺素和生长激素等。
通过抑制骨吸收而抗骨质疏松的药物是
A、氟制剂
B、甲状旁腺素
C、生长激素
D、降钙素
E、同化激素
答案:D
解析:防治骨质疏松的药物可分为抑制骨吸收和刺激骨形成两类。前者包括雌激素、降钙素、二膦酸盐、依普黄酮；后者有氟制剂、同化类固醇、甲状旁腺素和生长激素等。
第三十三节抗微生物药物概论一、A1
下列需要预防性应用抗菌药物的是
A、肿瘤
B、中毒
C、免疫缺陷患者
D、污染手术
E、应用肾上腺皮质激素
答案:D
解析:通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。
预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染，应该预防性使用抗菌药物。
下列关于特殊人群用药原则叙述错误的是
A、肾毒性大的药物老年患者应尽可能避免应用
B、FDA按照药物在妊娠期时的危险性分类中A类药物毒性最大
C、哺乳期应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳
D、氨基糖苷类有明显耳、肾毒性，应尽量避免小儿应用
E、新生儿的肝、肾均未发育成熟，应避免应用毒性大的抗菌药物
答案:B
解析:美国食品药品管理局(FDA)按照药物在妊娠期应用时的危险性分为A、B、C、D及X类，其中A类最安全，X类药物危险性最大，孕妇应该禁止使用。
下列关于抗菌药物治疗性应用叙述错误的是
A、尽早查明感染病原，根据病原种类选择抗菌药
B、轻症感染应选用口服吸收完全的抗菌药物
C、尽量提倡联合用药，增加抗菌效力
D、应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药
E、抗菌药物一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时即可
答案:C
解析:单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在特殊情况时联合用药。
下列不属于细菌产生耐药性的机制的是
A、药物不能达到靶位
B、细菌产生灭活酶
C、新型的药物结构
D、菌内靶位结构
E、代谢拮抗物形成增多
答案:A
MIC代表
A、最低抑菌浓度
B、最低杀菌浓度
C、抗菌素后效应
D、化疗指数
E、抗菌谱
答案:A
解析:能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度称最低抑菌浓度(MIC)。凡有杀灭微生物能力的药物称为杀菌剂，能够杀灭培养基内细菌的最低浓度称最低杀菌浓度(MBC)。
有关化疗指数(CI)的描述中不正确的是
A、CI反映药物的安全性
B、LD50／ED50反映CI
C、CI大的药物一定比CI小的药物安全
D、CI是衡量药物安全性的有效指标
E、CI也可用LD5／ED95表示
答案:C
解析:化疗指数(CI)是对化疗药物评价的指标，化疗指数高表明药物的毒性低、疗效高，使用药物安全度大。但化疗指数高者并不是绝对安全，如青霉素几乎无毒性，但可引起过敏性休克。
头孢菌素类药物的抗菌作用部位是
A、细菌蛋白质合成位移酶
B、细菌二氢叶酸还原酶
C、细菌核糖体50S亚基
D、细菌细胞壁
E、细菌二氢叶酸合成酶
答案:D
细菌对青霉素产生耐药性的主要机制是
A、细菌产生产生了新的靶点
B、细菌细胞内膜对药物通透性改变
C、细菌产生了大量PABA(对氨苯甲酸)
D、细菌产生水解酶
E、细菌的代谢途径改变
答案:D
解析:细菌对青霉素的耐药：产生水解酶，细菌产生的β-内酰胺酶（青霉素酶、头孢菌素酶等）能使β-内酰胺类药物水解，β-内酰胺环断开而失去活性产生耐药。
与核糖体30S亚基结合，阻止氨基酰tRNA进入A位的抗菌药是
A、四环素
B、链霉素
C、庆大霉素
D、氯霉素
E、克林霉素
答案:A
抑制DNA回旋酶，使DNA复制受阻导致DNA降解而细菌死亡的药物是
A、甲氧苄啶
B、诺氟沙星
C、利福平
D、红霉素
E、对氨基水杨酸
答案:B
不属于抗菌药物作用机制的是
A、抑制细菌细胞壁的合成
B、细菌靶位改变
C、增加细菌细胞膜的水通透性
D、抑制细菌蛋白质合成
E、抑制核酸代谢
答案:B
解析:抗菌药作用机制：1．抑制细菌细胞壁的合成，如β-内酰胺类、万古霉素等。2．影响细胞膜通透性，如多粘菌素、两性霉素B等。3．抑制蛋白质合成，如氨基苷类、四环素类、红霉素、氯霉素等。4．抑制核酸代谢，如利福平、喹诺酮类。5．影响叶酸代谢，如磺胺类、甲氧苄啶等。
化学治疗药不包括
A、抗肿瘤
B、抗细菌感染
C、抗痛风药
D、抗疟药
E、抗真菌感染
答案:C
解析:化学治疗（简称化疗）是指用化学药物抑制或杀灭机体内的病原微生物（包括病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌）、寄生虫及恶性肿瘤细胞，消除或缓解由它们所引起的疾病。所用药物简称化疗药物。
二、B
A.影响胞浆膜通透性
B.与核糖体30S亚基结合，抑制蛋白质的合成
C.与核糖体50S亚基结合，抑制移位酶的活性
D.与核糖体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性
E.特异性地抑制依赖于DNA的RNA多聚酶的活性
1、利福平的抗菌作用机制
答案:E
2、红霉素的抗菌作用机制
答案:C
3、四环素的抗菌作用机制
答案:B
A.影响叶酸代谢
B.影响胞浆膜的通透性
C.抑制细菌细胞壁的合成
D.抑制蛋白质合成的多个环节
E.抑制核酸合成
1、磺胺的抗菌机制是
答案:A
2、氨基苷类抗生素的抗菌机制是
答案:D
3、β内酰胺类抗生素的抗菌机制是
答案:C
第三十四节喹诺酮类、磺胺类与其他合成抗菌药物一、A1
不是氧氟沙星的特点是
A、抗菌活性强
B、腹水中浓度极低
C、血药浓度高
D、胆汁中浓度高
E、痰中浓度高
答案:B
解析:氧氟沙星口服吸收快而完全，血药浓度高而持久，痰中浓度高，胆汁中浓度为血药浓度的7倍左右，在腹水中浓度和培氟沙星一样接近血清水平。抗菌作用强，不良反应少而轻微。
下列药物中，体外抗菌活性最强的是
A、氧氟沙星
B、诺氟沙星
C、洛美沙星
D、环丙沙星
E、氟罗沙星
答案:D
解析:环丙沙星抗菌谱广，体外抗菌活性为目前在临床应用喹诺酮类中最强者。
喹诺酮类药物的抗菌机制是
A、抑制DNA聚合酶
B、抑制肽酰基转移酶
C、抑制拓扑异构酶
D、抑制DNA依赖的RNA多聚酶
E、抑制DNA回旋酶
答案:E
下述药物中不良反应发生率最低的是
A、诺氟沙星
B、环丙沙星
C、萘啶酸
D、氧氟沙星
E、左氧氟沙星
答案:E
解析:左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋异构体。可用于由敏感细菌引起的呼吸道、泌尿道、盆腔、腹腔、皮肤及软组织、耳鼻咽喉及口腔感染、外科手术感染的预防。剂量仅为氧氟沙星的1／2，不良反应少而轻微，发生率比氧氟沙星更低。
磺胺甲噁唑与甲氧苄啶合用的主要基础是
A、促进吸收
B、促进分布
C、减慢排泄
D、能相互提高血药浓度
E、发挥协同抗菌作用
答案:E
解析:TMP抗菌作用机制是抑制细菌二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸，因而阻止细菌核酸合成。TMP与磺胺类合用，可双重阻断四氢叶酸合成。
下列不属于磺胺嘧啶不良反应的是
A、血小板增多症
B、溶血反应
C、结晶尿
D、粒细胞缺乏
E、过敏反应
答案:A
解析:磺胺嘧啶可产生造血系统毒性，如粒细胞缺乏症，严重者可因骨髓抑制而出现粒细胞缺乏，血小板减少症，甚至再生障碍性贫血。
对磺胺类药不敏感的细菌是
A、放线菌
B、溶血性链霉素
C、梅毒螺旋体
D、肉芽肿荚膜杆菌
E、沙眼衣原体
答案:C
解析:磺胺类药物抗菌谱广，通常体外对其敏感的有化脓性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、杜克嗜血杆菌、诺卡菌、放线菌、肉芽肿荚膜杆菌和沙眼衣原体等。对支原体、立克次体、螺旋体无效。
磺胺类药物作用机制是与细菌竞争
A、二氢叶酸还原酶
B、二氢叶酸合成酶
C、四氢叶酸还原酶
D、三氢叶酸还原酶
E、二氢蝶酸还原酶
答案:B
解析:磺胺药与PABA结构相似，与PABA竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸合成，从而使细菌不能合成四氢叶酸及DNA，抑制细菌繁殖。
易致多发性神经炎的药物是
A、SMZ
B、氧氟沙星
C、TMP
D、呋喃妥因
E、左氧氟沙星
答案:D
解析:呋喃妥因偶见药热、粒细胞减少等过敏反应及头痛、头晕、嗜睡、多发性神经炎等神经系统症状。
甲氧苄啶的抗菌机制是
A、破坏细菌细胞壁
B、抑制二氢叶酸合成酶
C、抑制二氢叶酸还原酶
D、抑制DNA螺旋酶
E、改变细菌胞浆膜通透性
答案:C
可首选治疗流行性脑脊髓膜炎的药物是
A、甲氧苄啶
B、司帕沙星
C、氧氟沙星
D、磺胺嘧啶银
E、磺胺嘧啶
答案:E
抗菌谱广，单独应用易使细菌产生耐药性，一般无法单独应用的是
A、甲氧苄啶
B、氧氟沙星
C、环丙沙星
D、磺胺嘧啶
E、甲硝唑
答案:A
解析:大多数革兰阴性和阳性细菌对甲氧苄啶敏感，但单用易产生耐药性。常与磺胺类合用，如复方新诺明(甲氧苄啶+磺胺甲噁唑)、双嘧啶片。
磺胺类药物的不良反应不包括
A、结晶尿、血尿
B、药热、皮疹、剥脱性皮炎
C、粒细胞减少症
D、耳毒性
E、急性溶血性贫血
答案:D
口服难吸收，主要用于肠道感染的药物是
A、磺胺米隆
B、磺胺嘧啶银
C、磺胺醋酰
D、柳氮磺吡啶
E、呋喃妥因
答案:D
解析:磺胺嘧啶银和磺胺米隆治烧伤创面感染；难吸收的柳氮磺吡啶治肠道感染；磺胺醋酰治沙眼及眼部其他感染。
不是氟喹诺酮类药的共同特点的是
A、抗菌谱广
B、抗菌作用强
C、不良反应小
D、口服吸收好，体内分布广
E、细菌对其不会产生耐药性
答案:E
解析:虽然喹诺酮类药物先天性耐药频率极低，但是后天获得性耐药却发展很快。
药物的作用机制与干扰叶酸代谢无关的是
A、甲氨蝶呤
B、乙胺嘧啶
C、磺胺类
D、甲氧苄啶
E、四环素
答案:E
第三十五节β-内酰胺类抗生素一、A1
青霉素水溶液久置
A、可以使药效增强
B、出现中枢不良反应
C、更易发生过敏反应
D、结构不会变化
E、肾毒性明显增加
答案:C
解析:青霉素在室温下粉剂稳定，水溶液不稳定，容易生成聚合物，进而增加过敏反应的发生率。
对革兰阴性杆菌感染的肾盂肾炎最可能无效的药物是
A、青霉素
B、磺胺嘧啶
C、氧氟沙星
D、呋喃妥因
E、甲氧苄啶
答案:A
解析:青霉素对大多数革兰阴性杆菌不敏感，所以此题选青霉素。
竞争性抑制肾小管对青霉素分泌的药物是
A、丙磺舒
B、保泰松
C、阿司匹林
D、吲哚美辛
E、克拉维酸
答案:A
有关氨苄西林的叙述，错误的是
A、耐酸，口服可吸收
B、属于广谱青霉素
C、对铜绿假单胞菌有效
D、对耐青霉素金黄色葡萄球菌无效
E、对革兰阴性菌有较强抗菌作用
答案:C
解析:氨苄西林对铜绿假单胞菌无效。
耐酸耐酶的青霉素是
A、青霉素V
B、氨苄西林
C、双氯西林
D、羧苄西林
E、磺苄西林
答案:C
主要作用于抗铜绿假单胞菌的半合成青霉素是
A、青霉素V
B、阿莫西林
C、苯唑西林
D、羧苄西林
E、双氯西林
答案:D
青霉素最常见和最应警惕的不良反应是
A、肝、肾损害
B、二重感染
C、腹泻、恶心、呕吐
D、过敏反应
E、听力减退
答案:D
用青霉素治疗可引起赫氏反应的疾病是
A、流行性脑脊髓膜炎
B、草绿色链球菌心内膜炎
C、大叶性肺炎
D、气性坏疽
E、螺旋体感染
答案:E
解析:应用青霉素治疗螺旋体感染时，可出现症状加剧现象，表现为全身不适、寒战、发热、咽痛、肌痛、心跳加快等，称为赫氏反应。
下列药物主要自肾小管分泌的是
A、四环素
B、青霉素
C、利福平
D、异烟肼
E、链霉素
答案:B
青霉素的抗菌谱不包括
A、革兰阳性球菌
B、革兰阴性球菌
C、革兰阳性杆菌
D、革兰阴性杆菌
E、螺旋体
答案:D
解析:青霉素对大多数革兰阴性杆菌不敏感。青霉素对敏感菌的革兰阳性球菌和杆菌、革兰阴性球菌、螺旋体有强大的杀菌作用。一些螺旋体对青霉素也是高度敏感的；
患者女性，15岁。注射青霉素之后出现四肢发凉、发绀、面色苍白、表情淡漠、脉搏细速、尿量减少，血压下降，诊断为青霉素过敏性休克，可用于解救的药物是
A、异丙肾上腺素
B、麻黄碱
C、去甲肾上腺素
D、皮质激素
E、肾上腺素
答案:E
肾毒性最强的β内酰胺类抗生素是
A、青霉素
B、头孢西丁
C、头孢吡肟
D、头孢氨苄
E、头孢噻肟
答案:D
解析:头孢一代的肾毒性是最强的；所以此题选头孢氨苄。
下列药物中属于头孢菌素类的是
A、拉氧头孢
B、头孢噻肟
C、哌拉西林
D、氨曲南
E、舒巴坦钠(青酶烷砜)
答案:B
有关第四代头孢菌素的特点，错误的是
A、广谱
B、对肾脏基本无毒性
C、耐药性产生快
D、对绿脓杆菌感染有效
E、对革兰阳性和阴性菌效果都强
答案:C
解析:第四代对革兰阳性和阴性菌的抗菌力都很强，延续三代的特点，几无肾毒性；
对铜绿假单胞菌感染无效的药物是
A、羧苄西林
B、头孢曲松
C、头孢西丁
D、替卡西林
E、头孢哌酮
答案:C
解析:第三代头孢（头孢曲松、头孢哌酮）以及抗铜绿假单胞菌的半合成青霉素（羧苄西林、替卡西林）；头孢西丁属于二代头孢。
下列药物中，抗铜绿假单胞菌作用最强的是
A、头孢噻吩
B、头孢氨苄
C、头孢孟多
D、头孢呋辛
E、头孢哌酮
答案:E
解析:头孢哌酮属于三代头孢，对铜绿假单胞菌有效。
抑制细胞壁黏肽合成的药物是
A、氨基糖苷类
B、大环内酯类
C、四环素
D、喹诺酮类
E、头孢菌素类
答案:E
解析:各种β-内酰胺类药物都能抑制细菌细胞壁黏肽合成酶，阻止细胞壁黏肽的合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解。
有关头孢呋辛的叙述，不正确的是
A、为第一代头孢菌素
B、有肾毒性
C、对革兰阴性菌有效
D、对革兰阳性菌有效
E、对铜绿假单胞菌无效
答案:A
解析:头孢呋辛属于二代头孢菌素
下列药物中，属于β内酰胺酶抑制剂的是
A、氨曲南
B、头孢他啶
C、苯唑西林
D、他唑巴坦
E、羧苄西林
答案:D
克拉维酸为下列哪种酶的抑制剂
A、二氢叶酸还原酶
B、DNA回旋酶
C、二氢叶酸合成酶
D、胞壁黏肽合成酶
E、β-内酰胺酶
答案:E
克拉维酸可与阿莫西林配伍应用是由于
A、抗菌谱广
B、是广谱β-内酰胺酶抑制药
C、可与阿莫西林竞争自肾小管的分泌
D、可使阿莫西林的口服吸收更好
E、可使阿莫西林用量减少、毒性降低
答案:B
下列头孢菌素中对β-内酰胺酶稳定性高的是
A、头孢噻吩
B、头孢氨苄
C、头孢唑啉
D、头孢羟氨苄
E、头孢哌酮
答案:E
解析:头孢菌素类对β内酰胺酶一代比一代稳定；头孢哌酮属于三代头孢，其余选项都属于一代头孢。
下列头孢菌素中对肾脏毒性最小的是
A、头孢噻肟
B、头孢噻啶
C、头孢氨苄
D、头孢羟氨苄
E、头孢唑啉
答案:A
解析:头孢噻肟属于三代头孢，对肾脏的毒性比较小。
人工合成的单环β-内酰胺类药物有
A、哌拉西林
B、亚胺培南
C、头孢氨苄
D、氨曲南
E、舒巴坦
答案:D
第三代头孢菌素的特点，不正确的是
A、抗革兰阳性菌作用强于第一、二代
B、对铜绿假单胞菌及厌氧菌有效
C、对β-内酰胺酶稳定性高
D、脑脊液中可渗入一定量
E、对肾脏基本无毒性
答案:A
有关头孢菌素类的描述不正确的是
A、对分裂繁殖期的细菌有杀菌作用
B、对肾脏毒性逐代减轻
C、具有和青霉素相似的化学结构
D、均能耐受β-内酰胺酶的灭活
E、与青霉素有部分交叉过敏反应
答案:D
治疗流行性细菌性脑膜炎的最合适联合用药是
A、青霉素+链霉素
B、青霉素+磺胺嘧啶
C、青霉素+诺氟沙星
D、青霉素+克林霉素
E、青霉素+四环素
答案:B
患者男性，49岁。突起寒战高热并伴头痛4天，全身肌肉痛，尤以腓肠肌为甚，未以为意，几天后皮肤出现瘀斑、瘀点，巩膜黄染，来院就诊。查体：体温39℃，血压14／10kPa，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大，肋下3cm，腓肠肌压痛明显，实验室检查：WBC24×／L，中性粒细胞0.85，血小板23×／L，尿蛋白阳性，尿红细胞20～30／HP，血清总胆红素51μmol／L，考虑为钩端螺旋体病，则首选的药物是
A、环丙沙星
B、青霉素G
C、氨基糖苷类
D、诺氟沙星
E、克林霉素
答案:B
二、B
A.第一代头孢菌素
B.第二代头孢菌素
C.第三代头孢菌素
D.半合成广谱青霉素
E.半合成抗铜绿假单胞菌广谱青霉素
1、阿莫西林
答案:D
2、头孢他啶
答案:C
请为下列情况选用适当的有效药物
A.青霉素
B.羧苄西林
C.苄星青霉素
D.氨苄西林
E.苯唑西林
1、耐药金黄色葡萄球菌感染
答案:E
2、铜绿假单胞菌感染
答案:B
3、肺炎球菌感染
答案:A
4、伤寒杆菌感染
答案:D
5、可引起二重感染的是
答案:D
第三十六节大环内酯类、林可霉素类及其他抗生素一、A1
万古霉素的抗菌作用机制是
A、阻碍细菌细胞壁的合成
B、干扰细菌的叶酸代谢
C、影响细菌胞浆膜的通透性
D、抑制细菌蛋白质的合成
E、抑制细菌核酸代谢
答案:A
解析:万古霉素通过抑制细菌细胞壁合成而呈现快速杀菌作用。
红霉素的最常见不良反应是
A、肾损害
B、心脏毒性
C、胃肠道反应
D、二重感染
E、耳毒性
答案:C
解析:口服红霉素后消化道反应多见，其他不良反应较少。静脉注射给乳糖酸盐可发生血栓性静脉炎。服依托红霉素或琥乙红霉素可引起肝损害。
下面对红霉素的描述，错误的是
A、口服可吸收
B、支原体感染首选
C、主要经胆汁排泄
D、对螺旋体和支原体有抑制作用
E、金葡菌对其不易产生耐药性
答案:E
解析:红霉素对螺旋体、肺炎支原体及螺杆菌、立克次体属、衣原体属也有抑制作用。但大部分金葡菌对红霉素可产生耐药性，对肠道阴性杆菌和流感杆菌不敏感。
阿奇霉素属于
A、青霉素类
B、大环内酯类
C、四环素类
D、氨基苷类
E、头孢类
答案:B
作用原理与叶酸代谢无关的是
A、甲氧苄啶
B、磺胺嘧啶
C、柳胺磺吡啶
D、克林霉素
E、磺胺甲噁唑
答案:D
解析:克林霉素其抗菌机制是与核蛋白体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性，使肽链延伸受阻而抑制细菌蛋白质合成。
治疗广谱抗生素所致假膜性肠炎可选用
A、氨苄西林
B、头孢唑啉
C、诺氟沙星
D、万古霉素
E、磷霉素
答案:D
解析:万古霉素口服给药用于治疗假膜性肠炎、消化道感染。
具有肝肠循环且对胆道感染有较好疗效的药物是
A、甲氧苄啶
B、克林霉素
C、红霉素
D、青霉素
E、万古霉素
答案:C
解析:红霉素主要在肝脏代谢、胆汁分泌排泄，胆汁浓度高可形成肝肠循环，肝功能不全者药物排泄较慢，仅少量由尿排泄。
红霉素的作用靶点是
A、细菌核蛋白体30S亚基
B、细菌核蛋白体50S亚基
C、细菌胞膜上特殊蛋白PBPs
D、二氢叶酸合成酶
E、DNA螺旋酶
答案:B
解析:红霉素抗菌作用机制是作用于细菌50s核糖体亚单位，阻断转肽作用和mRNA位移，从而抑制细菌蛋白质合成。
林可霉素的作用靶点是
A、细菌核蛋白体30S亚基
B、细菌核蛋白体50S亚基
C、细菌胞膜上特殊蛋白PBPs
D、二氢叶酸合成酶
E、DNA螺旋酶
答案:B
解析:林可霉素其抗菌机制是与核蛋白体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性，使肽链延伸受阻而抑制细菌蛋白质合成。
大环内酯类对下列哪类细菌无效
A、军团菌
B、革兰阴性球菌
C、革兰阳性菌
D、衣原体和支原体
E、大肠埃希菌和变形杆菌
答案:E
解析:大环内酯类对肠道阴性杆菌和流感嗜血杆菌不敏感。
关于万古霉素，描述错误的是
A、可用于耐青霉素的金葡菌引起的严重感染
B、可引起假膜性肠炎
C、作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成
D、属于快速杀菌药
E、与其他抗生素间无交叉耐药性
答案:B
下列不是影响细菌细胞壁合成的抗生素是
A、青霉素类
B、头孢菌素类
C、万古霉素
D、林可霉素
E、杆菌肽
答案:D
解析:林可霉素其抗菌机制是与核蛋白体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性，使肽链延伸受阻而抑制细菌蛋白质合成。
红霉素与下述情况或不良反应有关的是
A、肝损害
B、假膜性肠炎
C、剥脱性肠炎
D、肺纤维性变
E、肾功能严重损害
答案:A
可用于治疗厌氧菌感染的抗菌药是
A、克林霉素(氯林可霉素)
B、青霉素
C、磺胺嘧啶
D、红霉素
E、头孢唑啉
答案:A
患者男性，28岁。打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰。诊断为大叶性肺炎。宜首选的药物是
A、利福平
B、红霉素
C、庆大霉素
D、青霉素G
E、万古霉素
答案:B
二、B
A.万古霉素
B.克拉霉素
C.红霉素
D.罗红霉素
E.阿奇霉素
1、主要机制是抑制细菌细胞壁合成的是
答案:A
解析:万古霉素通过抑制细菌细胞壁合成而呈现快速杀菌作用。
2、大环内脂类抗生素中对革兰阳性菌作用最强的是
答案:B
解析:克拉霉素对革兰阳性菌作用比红霉素略强，是大环内脂类抗生素中最强者。
请为下列情况选用适当的有效药物
A.红霉素
B.林可霉素
C.头孢哌酮
D.青霉素
E.磺胺嘧啶
1、抗菌作用机制为与核蛋白体50S亚基结合，阻滞肽链延长
答案:A
2、对铜绿假单胞菌有效
答案:C
3、不良反应常见假膜性肠炎
答案:B
4、流行性脑脊髓膜炎首选
答案:E
5、与丙磺舒竞争自肾小管分泌
答案:D
A.红霉素
B.阿奇霉素
C.罗红霉素
D.克拉霉素
E.交沙霉素
1、对肺炎支原体的作用最强的药物是
答案:B
2、对肺炎衣原体、嗜肺军团菌作用最强的药物是
答案:D
3、治疗军团菌病的首选药物是
答案:A
第三十七节氨基糖苷类与多肽类抗生素一、A1
下列不具有神经肌肉阻滞作用的是
A、新霉素
B、青霉素
C、卡那霉素
D、多黏菌素
E、链霉素
答案:B
多黏菌素的临床应用不包括
A、铜绿假单胞菌感染
B、应用于术前准备
C、应用于G-菌和耐药菌引起的严重感染
D、结核病的治疗
E、应用于耐药菌引起的严重感染
答案:D
多黏菌素类药物不具有的药理作用为
A、仅对G-杆菌具有抗菌作用
B、对铜绿假单胞菌有抗菌作用
C、对变形杆菌、脆弱杆菌同样具有抗菌作用
D、对G+菌没有抗菌作用
E、对G-球菌无抗菌作用
答案:C
解析:多黏菌素类药物仅对某些G-杆菌具有强大抗菌活性，如大肠埃希菌、肠杆菌属、克雷伯菌属高度敏感，尤其对铜绿假单胞菌作用显著。对G-球菌、G+菌和真菌无抗菌作用。多黏菌素B抗菌活性高于多黏菌素E。
不属于氨基糖苷类抗菌药物共同不良反应的是
A、耳毒性
B、肾毒性
C、肝毒性
D、神经肌肉接头阻断
E、过敏反应
答案:C
抗铜绿假单胞菌感染有效的药物是
A、头孢氨苄
B、青霉素
C、氨苄西林
D、庆大霉素
E、链霉素
答案:D
解析:庆大霉素用于革兰阴性杆菌感染、铜绿假单胞菌感染、心内膜炎，口服可用于肠道感染或肠道手术前准备。
耳毒性、肾毒性最严重的氨基糖苷类的药物是
A、卡那霉素
B、庆大霉素
C、链霉素
D、阿米卡星
E、新霉素
答案:E
抢救链霉素过敏性休克宜选用
A、普萘洛尔
B、苯海拉明
C、地塞米松
D、地高辛
E、葡萄糖酸钙
答案:E
解析:氨基糖苷类药物一旦发生严重过敏反应可静注葡萄糖酸钙或者皮下或肌内注射肾上腺素进行救治。
氨基糖苷类抗生素的主要作用机制是
A、抑制细菌细胞壁的合成
B、干扰细菌的叶酸代谢
C、只作用于细菌核蛋白体50S亚基
D、只干扰于细菌核蛋白体30S亚基
E、干扰细菌细菌蛋白质合成的全过程
答案:E
解析:与细菌核糖体结合，干扰细菌蛋白质合成的全过程。①与30s亚基结合以及在mRNA起始密码子上，通过固定30s～50s核糖体复合物而干扰蛋白质合成的起始阶段；②与30s亚基结合引起mRNA错译，导致翻译过早终止，产生无意义的肽链；③形成错误的氨基酸，导致无功能蛋白质的产生。
治疗兔热病的首选药是
A、阿米卡星
B、罗红霉素
C、链霉素
D、庆大霉素
E、四环素
答案:C
解析:链霉素是用于鼠疫和兔热病的首选药物。
二、B
患者女性，30岁。以肺结核收治入院，给予抗结核治疗，链霉素肌注后，10分钟后患者出现头晕、耳鸣、乏力、呼吸困难等症状，继而出现意识模糊、晕倒、血压下降、心律失常等症状。
1、患者出现上述症状的可能原因是
A、链霉素引起的神经毒性
B、链霉素引起的神经肌肉阻滞作用
C、链霉素引起的肾毒性
D、链霉素引起的过敏性休克
E、患者突发的心肌梗死
答案:B
2、应该给予的药物是
A、葡萄糖
B、葡萄糖酸钙
C、胺碘酮
D、利多卡因
E、肝素
答案:B
解析:氨基糖苷类能与突触前膜上的钙结合部位结合，从而阻止乙酰胆碱释放，导致肌肉麻痹，呼吸暂停。可用钙剂或新斯的明治疗。
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