选药原则
中成药治疗急性病毒性肝炎，应根据其类型及证候不同选择药物，做到辨证施治、对症用药。湿热蕴蒸证型宜采用清热解毒、利湿退黄药物；寒湿困脾证型宜采用健脾和胃、温化寒湿药物；湿浊中阻证型宜采用清热利湿、健脾和胃药物；肝郁气滞证型宜采用疏肝理气、解瘀化郁药物。
用药方案
1、湿热蕴蒸证型主要表现为身目俱黄，色泽鲜明，纳呆呕恶，厌油腻，口干苦，头身困重，胸脘痞满，乏力，大便干，尿黄赤；舌苔黄腻，脉弦滑数。宜选用：
（1）黄疸茵陈颗粒，每次10～20g，每天2次，开水冲服。
（2）乙肝清热解毒胶囊（颗粒、片），每次6粒，每天3次；颗粒剂，每次1袋，每天3次，开水冲服；片剂，每次8片，每天3次。
（3）苦黄颗粒（注射液），每次1袋，每天3次；注射液，每次10～60ml，采用5%或10%葡萄糖注射ml液稀释后静脉滴注，每天1次，15天为1个疗程。
2、寒湿困脾证型主要表现为身目发黄，色泽晦暗，纳呆腹胀，神疲乏力，畏寒喜温，大便溏薄；舌体胖，舌质淡，苔白滑，脉沉缓无力。宜选用：
茵陈术附汤：茵陈（后下）15g、附子（先下）6g、白术12g、干姜6g、甘草3g、泽泻12g、薏苡仁20g、苍术9g、茯苓15g,水煎服，每天1剂，早晚各1次。患者出现脘腹作胀，胁肋隐痛，不思饮食，肢体困倦，大便时秘时溏，脉见弦细时，宜选用逍遥丸(颗粒)：大蜜丸，每次9g，每天2次；浓缩丸，每次8丸，每天3次；颗粒剂，每次15g，每天2次，开水冲服。
3、湿浊中阻证型主要表现为脘闷不饥，肢体困重，怠惰嗜卧，口中黏腻，大便溏泻；舌苔腻，脉濡缓。宜选用：
（1）利肝宁胶囊，每次4粒，每天3次；
（2）垂盆草颗粒，每次10g，每天2或3次，开水冲服。
4、肝郁气滞证型主要表现为胁胀脘闷，胸闷不舒，善叹息，情志抑郁，不欲饮食，或口苦喜呕，头晕目眩；女子乳房胀痛，月经不调，痛经；舌苔白，脉弦。宜选用：
（1）肝舒乐颗粒，每次20g，每天3次，开水冲服。
（2）护肝宁胶囊（肠溶片），每次4或5粒，每天3次；肠溶片，成人每次10～2mg，每天3次，儿童剂量酌减。
用药提示
1、黄疸茵陈颗粒具有清热利湿、退黄疸作用，用于治疗急、慢性黄疸型传染性肝炎。对本品过敏者禁用；过敏体质者慎用；如与其他药物同时使用，请咨询医师或药师。
2、乙肝清热解毒胶囊（颗粒、片）具有清肝利胆、利湿解毒作用，用于肝胆湿热引起的黄疸（或无黄疸）、急慢性病毒性乙型肝炎初期或活动期等。脾虚便泄者慎用或减量服用；服药期间忌烟酒及油腻食物。
3、苦黄颗粒（注射液）
（1）苦黄颗粒：具有清热利湿，疏肝退黄作用，用于湿热内蕴引起的黄疸型病毒性肝炎患者的退黄。偶见轻微腹泻及红细胞、血红蛋白及白细胞减少和血清肌苷异常等不良反应，一般停药后可恢复正常。临床试验中，曾有1例受试者在口服苦黄颗粒1天后出现频繁呕吐。妊娠妇女及绞窄性肠梗阻患者禁用；严重心、肾功能不全、脾虚患者慎用。
（2）苦黄注射液：用于湿热内蕴，胆汁外溢，黄疸胁痛，乏力，纳差等黄疸型病毒性肝炎。个别患者出现轻度消化道症状及过敏性休克、急性喉水肿、药疹、药物热等变态反应。过敏体质者禁用；严重心、肾功能不全者慎用。使用剂量应逐日增加，第1天10ml，第2天20ml，第3天30～60ml；滴速不宜过快（30滴/min），滴速快可致头昏、心悸，ml稀释液宜滴注3～4ｈ。
4、逍遥丸(颗粒)具有疏肝健脾、养血调经作用，用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲缺乏、月经不调。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；感冒和月经过多者不宜服用；高血压病、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者，以及儿童、年老体弱、妊娠及哺乳期妇女应在医师指导下服用；平素月经正常，突然出现经量过多、经期延长，或月经过少、经期错后，或阴道不规则出血者，医院就诊；服药3天症状无缓解，应咨询医师；如与其他药品同时使用，请咨询医师或药师。服药期间应保持情绪乐观，忌生气恼怒、生冷及油腻难消化的食物。
5、垂盆草颗粒具有清热解毒、活血利湿作用，用于急慢性肝炎湿热瘀结证。对本品过敏者禁用；妊娠妇女及过敏体质者慎用。
6、护肝宁胶囊具有退黄、降酶作用，用于各种急慢性肝炎。不良反应为皮肤色素沉着和头晕、上腹部痛、皮疹等，停药后可逐渐消退；加服维生素B2可防止或减轻色素沉着。对本品过敏者及有遗传性卜啉症家庭史者禁用，过敏体质者慎用；夏季服药时应避免阳光照射。
7、肝舒乐颗粒具有疏肝开郁、和解少阳、清热解毒、利黄疸、健脾胃作用，用于黄疸型及非黄疸型急性肝炎。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；如与其他药物同时使用，请咨询医师或药师。
（中国人民解放军陆军厦门特勤疗养中心主任药师朱建明）
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往期内容：
一：治疗高血压
二：治疗高脂血症
三：治疗普通感冒
四：治疗支气管扩张
五：治疗慢性肺源性心脏病
六：治疗传染性非典型肺炎
七：治疗慢性呼吸衰竭
八：治疗慢性阻塞性肺疾病
九：治疗冠心病心绞痛
十：治疗心力衰竭
十一：治疗室性期前收缩（心悸）
十二：治疗脑梗死
十三：治疗短暂性脑缺血发作
十四：治疗脑出血
十五：治疗酒精性肝病
明明白白使用非处方药讲座：耳疮
牙痛
风热喉痹（急性咽炎）
鼻鼽
虚火喉痹（慢性咽炎）
阴痒
湿疹（中药篇）
痤疮（中药篇）
月经不调
痛经
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黄疸
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腹痛
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