回顾昨日的20道习题瞅瞅答案，看看你们做的怎样了？
1.（真题-Z56）护士为破伤风患者处理伤口后，换下的敷料应该
A.统一填埋
B.高压灭菌
C.集中焚烧
D.日光暴晒
E.浸泡消毒
参考答案C
解析:在特殊感染性医疗废物处理规定中：要求单独使用双层黄色垃圾袋放置，集中焚烧或处理。因此，护士为破伤风患者处理伤口后，换下的敷料应集中焚毁（C对）。
2.大叶性肺炎病人体温40.2℃，脉搏细速，血压12/8kPa（90/60mmHg）观察病情时应特别警惕发生
A.昏迷
B.晕厥
C.休克
D.心律失常
E.惊厥
参考答案C
解析:密切观察生命体征和神志、尿量的变化，下列情况应考虑有休克中毒型肺炎的可能：①出现精神症状；②体温不升或过高；③心率＞次/分；④血压逐步下降或降至正常以下；⑤脉搏细弱，四肢厥冷，冷汗多，发绀，少尿或无尿；⑥白细胞过高（＞30×/L）或过低（＜4×L）。该病员体温40.2℃，脉搏细速，血压偏低，观察病情时应特别警惕休克中毒型肺炎的发生（C对）。
3.护理肺炎病人时最应注意的是
A.体温39.5℃
B.脉搏快而弱
C.呼吸浅快
D.血压10.6/6.7kPa以下
E.皮肤颜色苍白
参考答案D
解析:血压是反映休克最灵敏的指标。血压10.6/6.7kPa即80mmHg/50mmHg，患者血压低于正常值，提示循环衰竭，患者可能出现了感染性休克，是病情严重的标志，在护理中应尤其注意，一旦患者血压持续降低或低于正常值，立即遵医嘱给予补液等抗休克处理（D对）。
4.在护理程序中，指导护理活动的思想核心是
A.以完成的护理工作内容为中心
B.以医院管理的重点任务为中心
C.以维护医护人员的利益为中心
D.以执行医嘱为中心
E.以护理的服务对象的健康为中心
参考答案E
解析:护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法和思想方法，其思想核心是以患者为中心，患者的健康是护理活动的主要服务对象（E对）。
5.护士收集某心绞痛病人资料时，属于客观资料的是
A.乏力疲劳
B.胸闷
C.胸骨后不适
D.体温37.2℃
E.腰痛
参考答案D
解析:体温37.2℃属于客观资料（D对），乏力、疲劳、胸闷、胸骨后不适、腰痛都是病人的主诉，属于主观资料（ABCE错）。
6.（真题-Z49）患者，女，39岁，行右侧乳腺癌切除术，伤口处不可包扎过紧，原因是
A.防止皮瓣脱落
B.以免影响引流
C.防止皮瓣坏死
D.以免伤口渗血
E.防止发生气胸
参考答案C
解析:包扎松紧度以能容一指、能维持正常血运、不影响患者呼吸为宜。伤口处包扎过紧可导致皮瓣坏死（C对）。
7.张先生，72岁，昏迷，应优先解决的问题是
A.便秘
B.语言沟通障碍
C.清理呼吸道无效
D.皮肤完整性受损
E.营养失调：低于机体需要量
参考答案C
解析:该昏迷患者目前最急需解决的问题是清理呼吸道无效，若这一问题不及时解决，可能会危及病人的生命，故应优先解决的问题是清理呼吸道无效（C对）。
8.收集资料的目的不包括
A.提供信息
B.培养护士的判断能力
C.可供护理科研参考
D.制订护理计划
E.病人家属的婚姻史
参考答案E
解析:护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。“病人家属的婚姻史”为一般资料类型，而不是收集资料的目的（E错，为本题正确答案）；收集资料的目的有：提供足够、可靠的信息，为正确确立护理诊断提供依据，培养护士的判断能力（AB对）；为制订合理护理计划提供依据（D对），积累资料，供护理科研参考（C对）。
9.门诊应首先安排入院的病人是
A.衣原体肺炎
B.急性肾炎
C.晚期胃癌
D.急性胃肠
E.严重颅脑损伤
参考答案E
解析:严重颅脑损伤患者有随时可能发生出血、休克的危险，昏迷时间长，病情变化快，并发症多，治疗困难，护理复杂，死亡率高，因此应首先安排病人入院（E对）。
10.为痰液黏稠病人辅助叩背吸痰的目的是
A.震荡胸壁促进胸肌血液循环
B.气管震动促进IgA功能
C.促进痰液松动，易于吸出
D.震荡胸壁提高呼吸肌功能
E.震动胸壁对抗对气管刺激
参考答案C
解析:遵医嘱给予祛痰药物，指导病人有效咳嗽，辅以叩背，及时排出痰液。痰液黏稠可用生理盐水超声雾化吸入或蒸汽吸入，帮助稀释痰液。其中，为痰液粘稠的病人辅助叩击背部，可通过物理震动使肺部及支气管壁黏稠的痰液松动，有利于痰液吸出。故选C。
11.某急性胰腺炎病人治愈后今日出院，其病历排列的次序应是
A.体温单—医嘱单—出院记录—入院记录—病程记录
B.医嘱单—体温单—出院记录—入院记录—病程记录
C.入院记录—出院记录—病程记录—医嘱单—体温单
D.病程记录—出院记录—入院记录—医嘱单—体温单
E.出院记录—入院记录—病程记录—医嘱单—体温单
参考答案E
解析:出院病历的排列顺序：住院病历首页、出院（或死亡）记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查报告单、护理记录单、医嘱单、体温单（E对）。
12.麻疹减毒活疫苗应在哪个月初种
A.2～3个月
B.4～5个月
C.6～7个月
D.8～12个月
E.13～14个月
参考答案D
解析:8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹减毒活疫苗，以预防麻疹的发生（D对）。
13.由虫媒传播的是
A.流行性乙型脑炎
B.脊髓灰质炎
C.中毒性痢疾
D.乙型肝炎
E.腮腺炎
参考答案A
14.下列哪一项自我护理措施对出院的肺结核病人最重要
A.充分休息
B.营养丰富
C.遵医嘱服药
D.环境空气新鲜
E.定期复查
参考答案C
解析:题干的目标人群为不住院的肺结核病人，且要求最重要的护理措施，抗结核化学药物治疗对结核病的控制起着决定性的作用，决定性对应最重要（C对）。
15.结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一种，有关脑脊液的特点正确的是
A.蛋白质含量降低
B.蛋白质含量正常
C.糖和氯化物含量降低
D.糖和氯化物含量增高
E.糖和氯化物含量正常
参考答案C
解析:脑脊液检查压力增高，外观透明或呈毛玻璃状；白细胞增高，分类以淋巴细胞为主；蛋白定量增加；糖和氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变（C对）。
16.晚间护理的内容不包括
A.协助病人生活护理
B.经常巡视病房
C.了解睡眠情况
D.进行肌肉注射
E.创造良好的环境帮助病人入睡
参考答案D
解析:晚间病人入睡前不宜进行肌肉注射（D错，为本题正确答案）。
17.宋某，男，36岁，急救入院后病人呼吸由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅慢，暂停30秒后再度出现上述状态的呼吸。该病人的呼吸是
A.间断呼吸
B.潮式呼吸
C.毕奥呼吸
D.鼾声呼吸
E.呼吸困难
参考答案B
解析:该患者临床表现为呼吸由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅慢，暂停30秒后再度出现上述状态的呼吸，呼吸形态呈潮水涨。属于潮式呼吸，故本题正确答案为B。
18.败血症表现为哪种热型
A.稽留热型
B.回归热型
C.波状热型
D.弛张热型
E.不规则热型
参考答案D
解析:弛张热表现为体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达1度以上，最低体温仍超过正常水平，常见于败血症（D对）。
19.（真题-Z60）患者，女，30岁，妊娠35周，阴道出血，诊断前置胎盘，拟急行剖宫产，首先要做的是
A.灌肠
B.交叉配血、备血
C.检查阴道出血
D.皮肤准备
E.做好家属心理工作
参考答案B
解析:妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘，前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。需立即终止妊娠者，孕妇去枕侧卧位，开放静脉，配血，做好输血准备，在抢救休克的同时，做好术前准备，监测母儿生命体征（B对）。
20.易致肝功能损害的抗结核药物是
A.利福平
B.异烟肼
C.链霉素
D.乙胺丁醇
E.对氨基水杨酸
参考答案A
解析:化疗是结核病的关键治疗，护士要向病人及其家人解释化疗的意义，用药时的注意事项，同时注意观察病人服药情况，及时发现药物的副作用，如：利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应（A对）。
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