[每日一练]
临床助理医师1[A1/A2型题]急进性肾小球肾炎的病变特点是
A.肾小球系膜细胞大量增生
B.肾小球内皮细胞显著增生
C.肾小球囊壁层上皮细胞显著增生
D.毛细血管基底膜大量钉状突起
E.毛细血管壁增厚呈车轨状
2[A1/A2型题]尿蛋白主要为清蛋白的为
A.肾小管性蛋白尿
B.溢出性蛋白尿
C.肾小球性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
3[A1/A2型题]肾体积缩小、质地变硬，表面有较大、不规则的凹陷瘢痕，应考虑为
A.慢性肾小球性肾炎
B.高血压病所致固缩肾
C.慢性肾盂肾炎
D.快速进行性肾小球性肾炎
E.膜性肾小球性肾炎
4[A1型题]()慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是
A.巨噬细胞
B.中性粒细胞
C.树突状细胞
D.嗜酸性粒细胞
E.淋巴细胞
5[A1型题]()慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是
A.黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落
B.管壁充血、水肿
C.黏膜上皮纤毛倒伏、脱失
D.细支气管周围炎
E.黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化
6[A1型题]肺硅沉着症的病变特点是
A.硅结节形成
B.肺纤维化
C.胸膜肥厚
D.小气管炎症
E.支气管扩张
7[A1型题]关于大叶性肺炎，下列哪项是错误的
A.主要是由肺炎球菌引起
B.造成整个大叶破坏
C.纤维素性炎
D.咳铁锈色痰
E.多见于青壮年
8[A1型题]铁锈色痰常见于大叶性肺炎哪期
A.中毒性休克
B.充血水肿期
C.红色肝样变期
D.灰色肝样变期
E.溶解消散期
9[A1型题]大叶性肺炎患者出现发绀等缺氧症状时，其病变基础是
A.充血水肿期
B.红色肝样变期
C.灰色肝样变期
D.溶解消散期
10[A2型题]一婴儿发热、咳嗽、气喘，胸透见双肺下叶散在边界不清的点状阴影，最可能是患
A.干酪性肺炎
B.大叶性肺炎
C.肺转移瘤
D.间质性肺炎
E.小叶性肺炎
每日一练答案
1、正确答案:C
急进性肾小球肾炎的病变特点是肾小球囊壁层上皮细胞显著增生，毛细血管基底膜大量钉状突起是膜性肾小球病的特点，毛细血管壁增厚呈车轨状是膜增生性肾小球肾炎的特点，肾小球系膜细胞大量增生和肾小球内皮细胞显著增生是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的特点。故选C。
2、正确答案:C
肾小管性蛋白尿是由于肾小管对滤出蛋白的重吸收障碍所致。此类蛋白尿的特点为尿蛋白总量通常较少，一般1g/d;且仅含少量清蛋白，并以低分子量的溶菌酶、8z微球蛋白、轻链蛋白、维生素A结合蛋白等为主。故不选A。溢出性蛋白尿是指肾小球滤过及肾小管重吸收均正常，但由于血中异常蛋白质增多，经肾小球滤出，超过肾小管重吸收能力，在尿中出现而产生的蛋白尿，溢出性蛋白尿主要为异常蛋白，故不选B。肾组织性蛋白尿又称分泌性蛋白尿，是由于尿液形成的过程中，肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液中所致。故不选D、E。肾小球性蛋白尿是指因肾小球的损伤而引起的蛋白尿。此类蛋白尿的特点一是蛋白量常较大，排出范围1～30g/d；二是其成分以清蛋白为主，或是以清蛋白及比其分子量更大的蛋白为主。故选C。
3、正确答案:C
慢性肾盂肾炎的病理特征为肾脏体积缩小，出现不规则瘢痕，病变如为双侧性，则两侧改变不对称。因此选C。慢性肾小球肾炎病变常为弥漫性，分布均匀，两肾改变对称。故A错误。高血压病所致固缩病理改变为双肾体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状，被膜不易剥离。故B错误。快速进行性肾小球肾炎可见双侧肾脏肿大，色苍白，皮质表面可有点状出血，切面皮质增厚。故D错误。膜性肾小球性肾炎可见肾肿胀，体积增大，色苍白。故E错误。
4、正确答案:E
慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是淋巴细胞。
5、正确答案:E
慢性支气管炎最明显的病变是支气管腺体的变化，表现为大气道黏液腺泡增生肥大，浆液腺泡部分发生黏液腺化生，小气道黏膜上皮杯状细胞增多，由于黏膜上皮和腺体分泌功能亢进，故患者出现咳嗽和咳痰的症状。
6、正确答案:A
肺硅沉着症（silicosis）简称硅肺（亦曾称矽肺），是因长期吸入含大量游离二氧化硅（SiO2）粉尘微粒而引起的以硅结节形成和肺广泛纤维化为病变特征的尘肺。
7、正确答案:B
大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。血白细胞计数增高；典型的X线表现为肺段、叶实变。病程短，及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈。
8、正确答案:C
大叶性肺炎可以出现铁锈色痰,这一般多见于红色肝变期,应该及时应用抗感染的药物治疗的。
9、正确答案:B
此题考核学生对大叶性肺炎各期病变与临床咳痰的联系的认识。常见错误：选C，误认为红细胞崩解使痰呈铁锈色。正确答案是B。在大叶性肺炎充血水肿期，因浆液性炎常咳出水样泡沫；红色肝样变期，红细胞被巨噬细胞吞噬后，在溶酶体作用下，血红蛋白被分解并转化为棕黄色的含铁血黄素，随痰咳出使痰呈铁锈色；灰色肝样变期时，随红细胞溶解消失，铁锈色痰亦消失；在溶解消散时，因渗出物溶解，故痰量增多呈稀脓样痰。
10、正确答案:E
干酪性肺炎可表现为大片实变高密度影中出现虫蚀样空洞；大叶性肺炎胸片可表现为大片高密度影，但多不均匀；间质性肺炎是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难、X线胸片示弥漫阴影；肺转移瘤X线及CT检查为多发性、大小不一、密度均匀、轮廓清楚的圆形转移病灶。题干所表述的符合小叶性肺炎的病理特点，故选E。
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