A族链球菌(GAS,GroupAstreptococcus),又称为酿脓链球菌(streptococcuspyogenes),是引起儿科感染性疾病的重要致病菌。GAS是一种常见的化脓性革兰阳性菌,主要通过呼吸道飞沫在人与人之间广泛传播,也可通过皮肤伤口感染,在炎热的季节多为皮肤感染。感染人群多为~15岁儿童,人类约90%的链球菌感染是由A族链球菌引起的。
GAS感染最常发生于冬春季和雨季,在儿童发病年龄多见于-15岁,在冬春季主要为咽部感染,雨季主要为皮肤感染。
二、致病性在常见的上呼吸道感染病人中,约有90%的病例是由病毒感染引起的,10%的病例是细菌感染,A族链球菌是致人上呼吸道感染之最常见的病原菌,以老人和儿童发病率居多。在细菌的感染病例中绝大多数是由GAS感染引起的。据陈剑光、董太明等人研究资料显示,广东地区农村学龄儿童年均带菌率为18.2%;城市为14.6%,而GAS年均感染率农村为4.1%,城市为2.1%。沙坎、徐佩茹等人数据显示新疆吐鲁番市区和布尔津县儿童平均带菌率为8.7%以及12.6%。根据临床表现很难把二者区别开,据国外报导,即使经验丰富的医生仅凭临床表现对二者诊断的准确率也只有40%。
GAS是最常见的上呼吸道感染致病菌,发现后应用青霉素类的抗菌素,反复感染该菌可导致风湿热、风湿性心脏病、急性肾小球肾炎等疾病的发生。
感染类型可归为三种主要类型:
⑴化脓性感染
①局部皮肤及皮下组织感染:丹毒、淋巴管炎、蜂窝组织炎、痈、脓疱疮等。
②其它系统感染:化脓性扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、中耳炎及产褥热等。
(2)侵袭性感染
①猩红热:由产生致热外毒素的A族链球菌引起的呼吸道传染病。
②链球菌毒性休克综合征:由产生链球菌毒性休克综合征毒素的A族链球菌引起的以休克为主要症状的感染。
③败血症、肺炎、急性坏死性筋膜炎等
()感染后综合征疾病
①风湿热:常继发于A族链球菌感染的咽炎,潜伏期为1~5周,易感人群为10岁以下儿童。典型的临床症状及体征为发热、不适、游走性、非化脓性、多发性的关节炎以及全心炎(心内膜炎、心肌炎、心包炎)。严重者可导致心瓣膜肥厚、变形。
②急性肾小球肾炎:风湿热患者仅能从上呼吸道中分离出A族链球菌,而在急性肾小球肾炎患者的上呼吸道及皮肤感染病灶中(如脓疱病)均可分离出A族链球菌。目前已证实A族链球菌引起的上呼吸道及皮肤感染均可继发急性肾小球肾炎。
因此对由A族链球菌感染引起的各种疾病的快速诊断和对症治疗,可降低病症,减少进一步感染。
三、检测意义及时检测GAS降低反复感染风险因为GAS对抗生素的耐药性而导致了GAS的反复感染及后遗症的发生:
GAS初期为浅表性感染,如咽炎、扁桃体炎、皮肤和软组织感染脓疱疮等,如若治疗不及时或治疗不当,就会发展成深部感染,如菌血坏死筋膜炎、心肌肺炎等;甚至发生中毒性休克综合征和猩红热。
GAS感染后遗症还可发生风湿热与风湿性心脏病:风湿热发生的两个必然条件:一是A链的局限性感染和持续存在,二是机体对A链的抗体应答。经研究其中74.7%是由上呼吸道GAS感染引起的。
GAS前驱感染后通过免疫机制还可引起对肾小球损害,引起肾小球肾炎。
因此只有快速检测出GAS的感染,及时准确的用药,才能在最佳和最短的时间内得到有效地治疗,避免后遗症的发生。因此美国疾控中心(CDC)建议快速试剂检测阳性可作为临床使用抗生素的标准。
猩红热的及时预防和治疗年7月,世界卫生组织(WHO)报告指出,在年上半年,猩红热病例在西太平洋地区流行,中国(包括香港地区、澳门地区及内地)和韩国等地猩红热病例明显增多,并且在香港出现2例死亡,尽管病死率低于0.%,但这是近十年来第一次报道的猩红热死亡案例。而导致猩红热发生的唯一因素是A族链球菌的感染。全年香港报告病例例,内地例,而此前,-年香港每年报告病例高峰不到例(-年),-年内地每年报告病例高峰不到例(7年)。
近年来严重侵袭性A族β溶血性链球菌感染在欧美一些国家再次增多,人类开始重新白癜风北京最好的白癜风医院是哪个