最近天气越来越冷，妈妈群里出现了一些讨论肺炎疫苗的不同声音。
肺炎疫苗要打吗？
疫苗已断货，怎么办
有人“着急”，有人“泼冷水”
那么问题来了~~
肺炎疫苗有哪些？
非得打吗？
进口苗，国产苗，差别在哪儿？
得过肺炎，还要打疫苗吗？
接种后发烧，真是疫苗惹的祸？
……
一、为什么要讨论肺炎疫苗？
因为肺炎常见+危险，而且婴幼儿的防御值极低。
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首先，孩子的呼吸系统异于成人，鼻、咽、喉都很短。外界的细菌和病毒等进入呼吸系统后，可以长驱直入，侵犯气管、支气管。
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其次，婴幼儿的气管、支气管短且狭小，黏膜薄，负责清理细菌、病毒的纤毛较少，难以有效驱赶外来致病菌。
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最后，婴幼儿抵抗力弱，免疫力不完善，患肺炎的几率相对较高。
世界卫生组织统计显示，肺炎是全球5岁以下儿童死亡的头号健康杀手。在中国，5岁以下儿童死因的第二位，就是肺炎。
二、为什么要接种肺炎疫苗？
病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体，甚至寄生虫等各种致病微生物，都能引起肺炎。但其中，杀伤性最强的，当属肺炎链球菌。
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苏州等地临床研究发现，肺炎链球菌是儿童患肺炎或呼吸道感染的Top1病原。除了能导致细菌性肺炎外，它还可能引起中耳炎、细菌性脑膜炎、脓毒血症等，导致孩子耳聋、脑损伤等。
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肺炎疫苗的本质，就是“肺炎链球菌疫苗”。据美国研究发现，接种肺炎疫苗，可减少90%婴儿肺炎链球菌侵袭性感染。因此，在欧美十几个国家，肺炎疫苗已被纳入计划免疫免费接种范围（即国家埋单，人人要打）。在中国，肺炎疫苗尚属“自己决定打不打”的计划外免疫类型。
三、我国有哪些肺炎疫苗？
中国已上市的肺炎疫苗有两类——13价肺炎球菌蛋白结合疫苗（因生产工艺较高，仅有进口）和23价肺炎球菌多糖疫苗（有国产）。
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所谓“价”，对应血清型。肺炎链球菌不是单一“一个”细菌。它有90多种血清型（可以视为同胞兄妹）。N价疫苗=预防N种血清型感染。
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一般，设计、研发疫苗，会选择最广泛流行、最具侵袭性、比较常见的血清型组合，以实现覆盖面广、旨在保护更多人。基于此，13价和23价肺炎疫苗都能覆盖80%以上的强侵袭性血清型。
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此前中国还有一款7价蛋白结合疫苗（进口苗）。因为不含中国最主要流行的肺炎链球菌19A型，现已退市。13价疫苗是其升级版。其他国家有一款10价肺炎结合疫苗（中国没上市）。
四、价数高是不是保护效力就强？
不。13价和23价疫苗是完全不同的两种疫苗，适用人群、接种时间、保护效用都不一样。下表为大家细说：
五、肺炎疫苗是二类疫苗，可打可不打？
接种疫苗，旨在预防，降低重症/严重并发症风险。
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如果孩子一贯身体较弱、多病，尤其是有过肺炎经历，应该咨询专业疫苗咨询门诊，针对性制定详细、安全的预防计划。
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若孩子已开始群体生活，如上幼儿园、上学，密切接触的人中有肺炎患者，或是孩子有些慢性疾病、免疫不全疾病，也应考虑接种。
六、打过疫苗，肯定不得肺炎？
未必。这取决于以下3个因素
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感染了非疫苗防御范围内的血清型。
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时间。尤其是对接种23价疫苗者而言，接种时间越长，保护性会下降。部分人需要补种（见上表接种方式）。
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没种上。有5%—10%的孩子，接种后，就是不产生免疫应答，原因不明。
七、得过肺炎，还要接种吗？
肺炎不一定是肺炎链球菌引起。即使是肺炎链球菌所致，一次患病后，也只对一种血清型免疫。若感染其他血清型，依旧可能发生肺炎。因此，该打还是要打。
八、接种后发烧，就是疫苗的问题？
大量数据表明，无论是接种哪一种肺炎疫苗，婴幼儿的耐受性较好。偶有不良反应发生，包括：约1%接种者可能出现低热（低于39℃)；食欲下降；睡眠增多或减少；易激惹；肌肉痛和严重的局部反应。
有数据显示，每万人中，可能会有5人发生严重过敏反应。
九、以前给孩子打过7价疫苗，没打完
国内暂无明确的指引。根据美国疾病预防控制中心（CDC）指引，如果7价疫苗的4针都已打完，那6岁前可以再打一针13价。如果4针还未打完，剩下几针都打13价疫苗即可。
（图表来自《尼尔森儿科学》）
十、没打过13价，又没到接种23价的年龄
根据美国CDC指引，＜6岁的健康孩子，都可以接种13价疫苗。
（图表来自《尼尔森儿科学》）
防病重在日常看护。父母们应该做到：
1.每天开窗通风，保持室内空气新鲜。
2.保持室内和周围环境清洁，表在屋内堆放杂物。
3.养成良好卫生习惯，尤其是饭前便后、外出归来要洗手。
4.督促孩子多喝水，饮食均衡。
5.父母要戒烟，并帮助孩子远离二手烟。
6.别光顾着上奥数、英语，应该多带孩子到户外运动，锻炼身体。
7.睡眠充足很重要。
8.天气变凉，及时给孩子增减衣服，出汗要及时擦干。
9.如果孩子发热、咳嗽，应与其他人隔离，避免继发感染。
10.少带/不带孩子去拥挤的公共场所。
11.孩子生病时，不要想当然地凭经验用药，更不要滥用抗生素。
十一、非得打“一针难求”的进口苗？
疫苗研发、生产、质量评估，是一个复杂的问题。关键是3要素：安全性、有效性、简单实用。虽然在某些方面，我国疫苗与国际水平存在一定差距，但就绝大多数疫苗而言，我国国产疫苗质量是安全、有效的。
作者：燕小六
来源：医学界儿科频道
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