通常，医生会对急性疾病的成年人进行自由给氧治疗，但是这种做法原理的可信度还不清楚。因此，科学家们从有效性和安全性的角度系统地探究了在急性疾病患者中自由给氧治疗和保守给氧治疗，来判断给氧治疗的优或劣，并于今年4月发表在柳叶刀Lancet杂志上。
氧疗机
首先，我们先简单了解一下给氧治疗（oxygentherapy）。早在年，氧气就在急性疾病的治疗中使用了。现在，在英国，给氧治疗被频繁的用在治疗急性病人，其中就包括大约34%的救护车营救的病人、25%抢救室的病人和15%住院的病人。
然而，有50-84%的病人为预防血氧含量过低而被供给过多的氧气。过多的氧气供给或导致病人出现吸收性肺不张，急性肺损伤，炎症细胞因子的产生，中枢神经系统毒性，心脏输出减少，脑血管收缩和冠状动脉收缩等症状。
关于病人氧气供给的参考方案前后矛盾、漏洞百出，并且没有高质量的证据支撑。这正说明了本研究的必要性。
实验设计
实验设置了对照组和自由给氧组、保守给氧组，实验的对象主要是患有慢性呼吸道疾病或精神疾病的患者，靠仪器维持生命、接受高压氧疗法或选择手术治疗的患者被排除在外。年龄小于18岁的青少年和孕妇也被排除在外。
自由给氧和保守给氧用过不同的方法进行评估：吸入氧浓度FiO?、动脉氧分压PaO?、动脉氧饱和度(通过血液分析),或外周血氧饱和度(用脉搏血氧计测量)用于评估自由给氧,低氧清况(包括室内空气)用于评估保守给氧。
实验结果
通过对于25项随机对照试验中多名患者的数据分析，实验人员发现，自由给氧治疗会增加死亡率。这种效应会随着时间的推移而减少。当外周血氧饱和度（SpO2）每增加1%，住院死亡率的相对风险就会增加25%。当SpO2每增加1%，在后期随访中发现死亡的相对风险会增加17%。
同时，自由给氧治疗并不能降低急性中风后残疾的风险、医院感染的风险。
对于成年急性病患者，自由给氧治疗增加病死率且不改善其他对于患者重要的预后指标。SpO2超过94–96%时，氧疗无法产生作用。这些结果支持保守给氧治疗。
还有几点研究结果科学家们并不能直接确定，还有待进一步的调查研究。在紧急手术后，自由给氧治疗是否能减少感染、自由给医院获得性肺炎、自由给氧治疗是否能减少能否减少住院时间这些问题都有待进一步考证。
这篇文章分析提供了高质量的证据，证明高氧血症是致命的。从目前的观点来看，这是一个截然不同的观点：即使病人处于最坏的情况下，自由给氧治疗对急性疾病都没有益处。然而自由给氧治疗的死亡率增加所致的风险太小了，无法在任何一个随机对照试验中被最终检测到。实验中研究人员估算，71例自由给氧治疗会造成1例死亡（95%CI37-）。在如今全球普遍使用自由给氧治疗的情况下，这个数据是很可怕的了，必须引起所有医护人员的警惕。
参考文献：Chu,DerekK,LisaH-YKim,PaulJYoung,NimaZamiri,SalehAAlmenawer,RomanJaeschke,andothers,‘MortalityandMorbidityinAcutelyIllAdultsTreatedwithLiberalversusConservativeOxygenTherapy(IOTA):ASystematicReviewandMeta-Analysis’,TheLancet,(),–北京中科白癜风医院圆梦征程北京治疗白癜风医院哪个最好
