危重症患者通常具有病情发展快、预后差、病死率高等特点。血乳酸作为反映组织灌注和细胞代谢水平的一项重要指标，根据相关研究发现，危重症患者血乳酸水平普遍较高，所以血乳酸水平可作为监测危重症患者的预后指标之一。
血乳酸浓度与患者病情严重程度呈正比关系，是危重患者敏感的预后量化指标，对于患者的临床救治有重要的价值。
人体内的乳酸是体内糖酵解的终末产物，通常是经丙酮酸发生还原反应后生成，若组织有缺氧症状，或丙酮酸未及时氧化时则可生成乳酸。通常情况下代谢所得乳酸并不会对患者机体中酸碱平衡造成影响，但剧烈运动达到高代谢状态或休克时出现低氧和组织低灌流情况时，组织中的无氧代谢有显著增加，加速乳酸的生成过程，而机体清除乳酸的能力逐渐降低，可对机体中酸碱平衡造成影响，最终可引发高乳酸血症，甚至可引发乳酸酸中毒情况。乳酸水平可作为反映危重患者组织氧供需平衡的重要指标。
经及时有效治疗措施后，患者乳酸值若呈现下降趋势，则表示干预治疗有效，预后较好；若干预后仍持续升高或期间乳酸水平突然升高，则表示患者病情出现恶化，死亡危险性增加。
病因
重症肺炎、冠心病、急性大面积心肌梗死、脑梗死、脑出血、重型颅脑创伤、多发伤、血液病、急性感染、大手术、急性重症胰腺炎、呼吸循环衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肺性脑病、消化道出血、药物中毒、肿瘤、多脏器功能不全和低氧血症等原发病，导致乳酸酸中毒、高乳酸血症的发生率不断升高，乳酸酸中毒死亡人数也持续增加，其病死率高达60～90。
诊断
血浆乳酸（Lac）浓度大于正常值（2mmol/L）时，称为高乳酸血症（hyperlactaemia）。乳酸水平大于4mmol/L是休克的诊断指标之一，在非危重患者，乳酸水平很少超过4mmol/L，因此称之为严重高乳酸血症。乳酸性酸中毒（lacticacidosis，LA）是指血浆乳酸浓度升高（5mmol/L）同时有酸血症。通常伴有LA的危重病患者病死率较高，当乳酸浓度大于10mmol/L时，病死率高达83%。血浆乳酸水平是休克严重性的一个指标，与多脏器功能衰竭密切相关，连续监测乳酸可以评价治疗反应，及时启动早期目标定向治疗可以临床获益。
治疗
直面休克，改善循环及通气
液体治疗及血管活性药物的使用，必要时用正性肌力药物。保持血红蛋白浓度7g/L，必要时输注红细胞。输氧，为维持氧分压，应保证适宜的吸入氧浓度，必要时行气管插管及机械通气。酸血症患者症状持续或恶化时，为预防高碳酸血症，可进行有创通气。
改善全身微循环
微循环如果持续异常，患者病情必然严重恶化预后差。多巴酚丁胺、硝酸甘油等药物被证明可改善微循环灌注量而不影响全身血流动力学，缓解高乳酸血症，且能改善患者转归。
针对病因
脓毒血症的患者给予适当的抗生素治疗，心律失常的给予再同步，左心室辅助装置治疗严重心力衰竭，急性心肌梗死的冠脉介入治疗，创伤、组织缺血手术治疗，透析去除毒性物质等，都可缓解患者乳酸水平的升高。
纠酸
对于严重酸血症（pH7.2）静脉适当输注碳酸氢钠。也可选择透析，连续透析优于间歇性透析，且对于血流动力学不稳定的患者，不良事件发生率少。而碳酸氢根离子透析液可预防离子钙水平的降低、容量负荷以及高渗透压浓度，排出大量乳酸酸中毒相关物质（如二甲双胍）。但无论是静脉输注还是透析，都可增加净乳酸的生成。
确定患者是否存在组织缺氧非常重要。应密切监测乳酸酸中毒患者血流动力学、氧合作用及酸碱平衡情况。血乳酸盐水平不仅可用于诊断，还可指导治疗。
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