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1、患者35岁，女性，血小板26×/L，有轻微口腔黏膜出血表现，提示哪种异常？
(外周血，瑞氏染色，10×)
点击下方空白区域查看答案▼
答案：May-Hegglin异常
解析：见于May-Hegglin（MHA）综合征，May-Hegglin综合征在年由May首次发现，年由Hegglin全面描述，是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病，该病是一种血细胞成熟障碍性疾病，以巨大血小板、白细胞内嗜碱性包涵体、血小板减少为三大特征。超微结构显示，该内涵物由成簇的核糖体聚集而成。该病出血症状并不确定，多有家族史，一般没有生命危险，临床上一般不予治疗，只有在如产妇等特殊情况下才需要输血，该病在临床上易误诊为原发性血小板减少性紫癜（ITP），常伴有血小板减少，巨大血小板和粒细胞包涵体等三联征表现，临床表现可有轻微的鼻衄、紫癜、口腔黏膜出血、血尿等表现，部分病例可有感染的表现。由于MHA病例十分罕见，临床上极易漏诊，同时粒细胞胞浆中包涵体着色较淡，易于与杜-勒氏小体相混，容易误诊，感染出现杜-勒氏小体时常伴有中毒性颗粒、空泡变性、退行性变等，可以借此区别。
2、请识别下图箭头所指细胞内容物(外周血，瑞氏染色，10×)
点击下方空白区域查看答案▼
答案：杜勒小体
解析：又称Dohle小体（Dohlebody）,是中性粒细胞因毒性变化而保留的局部嗜碱性区域，呈圆形、梨形或云雾状，界限不清，可染成灰蓝色或天蓝色，常位于细胞边缘，单个或多个，直径为1~2μm，最大可达5μm，超微结构显示为粗面内质网组成，是细胞局部不成熟即细胞核与细胞质发育不平衡的表现，也是细胞严重毒性变化的表现。常见于严重的感染，如肺炎、败血症和烧伤等。
3、请识别下图箭头所指细胞内容物(外周血，瑞氏染色，10×)
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答案：鼓槌小体
解析：也叫性染色体，见于女性的中性分叶核粒细胞上，突出于细胞核外，形似鼓槌，也叫“Barrbody”。但不是每个中性粒细胞都很明显。
4、请识别下图箭头所指细胞(骨髓，瑞氏染色，10×)
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答案：肥大细胞
解析：肥大细胞：具有强嗜碱性颗粒的组织细胞，梭形，圆形，蝌蚪形，椭圆形，多角形，胞质丰富，充满密集深紫红色颗粒，有时呈黑色。
5、请识别下图箭头所指物(外周血，瑞氏染色，10×)
点击下方空白区域查看答案▼
答案：畸形血小板
解析：正常血小板圆形，细小淡紫红色颗粒，有时颗粒聚集密集类似细胞核。异常形态血小板包括灰色血小板，巨大血小板，大小不一，畸形血小板（蛇形）等。
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感谢：重医大附一院检验科及重庆市妇幼保健院
提供的内容。
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