回顾昨日的20道习题瞅瞅答案，看看你们做的怎样了？
1.患儿，2岁，化脓性脑膜炎，入院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。该患儿可能出现的并发症是
A.脑疝
B.脑脓肿
C.脑积水
D.脑室管膜炎
E.颅神经损伤
参考答案A
解析:化脓性脑膜炎患者出现两侧瞳孔不等大，提示并发脑疝，由化脓性脑膜炎患儿颅内压显著升高所致。
2.患儿，男，10个月，因发热、咳嗽、惊厥来院就诊。体检：T39.8℃，咽充血，前囟平。请问该患儿惊厥的原因可能是
A.癫痫发作
B.高热
C.低钙血症
D.中毒性脑病
E.化脓性脑膜炎
参考答案B
解析:小儿惊厥的发病原因可分为感染性和非感染性。
①感染性惊厥即热性惊厥，其病因有：颅内疾病，如病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、真菌感染等；颅外疾病，如高热惊厥、中毒性脑病（重症肺炎、百日咳、中毒性痢疾、败血症为原发症）、破伤风等。
②非感染性惊厥即无热惊厥，其病因有：颅内疾病，如颅脑损伤、脑发育异常、颅内占位性疾病、癫痫综合征、脑退行性病变等；颅外疾病，如代谢性疾病（低血钙、低血糖等）、遗传代谢性病、全身性疾病（如高血压脑病等）。结合题中患儿T39.8℃，高热，则可判断该患儿可能是由于高热引起惊厥。
3.患者，女性，51岁，因糖尿病需用胰岛素药物治疗，控制血糖，医嘱胰岛素4U，H餐前30分钟。“H”，中文的正确含义是
A.皮内注射
B.皮下注射
C.肌内注射
D.静脉注射
E.静脉点滴
参考答案B
解析:胰岛素要在餐前30分钟皮下注射，“H”中文含义为皮下注射。
4.患者女，60岁。因肺癌晚期十分悲哀，情绪低落，消沉，有轻生念头。此时患者的心理反应阶段属于
A.忧郁期
B.接受期
C.协议期
D.否认期
E.愤怒期
参考答案A
解析:忧郁期：病情进一步恶化，治疗已经无望时，病人往往会产生很强烈的失落感，表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤、沉默、哭泣等，甚至有轻生的念头。根据题干可知，该患者处于忧郁期。
5.患者，男性，65岁，胃癌，行胃大部分切除术，术中生命体征正常，术后回病房。护士应遵照医嘱给予该患者
A.特级护理
B.一级护理
C.二级护理
D.三级护理
E.四级护理
参考答案B
解析:一级护理适用于各种大手术后、休克、昏迷、高热、大出血等，按病情需要准备急救用品，制订并执行护理计划，每1小时巡视，密切观察病情变化，并做好记录，做好晨晚间护理，保护皮肤清洁无压疮。该患者行胃大部分切除术，因此术后应给予一级护理（B对）。
6.肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂大呕血来诊，最简便有效的止血措施是
A.冰盐水洗胃
B.静脉滴注垂体后叶素
C.应用双气囊三腔管
D.口服去甲肾上腺素溶液
E.静脉滴注酚磺乙胺（止血敏）
参考答案C
7.患者，男性，23岁，高热5天，怀疑败血症，需取血做血培养，其目的是
A.查白细胞数量
B.查红细胞数量
C.查心肌酶活性
D.测转氨酶值
E.查找致病菌
参考答案E
解析:取血培养的目的是查找致病菌，以便于更好地用药。
8.患者，女性，66岁，高血压病史15年，糖尿病10年，突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日。体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，最可能的诊断是
A.脑膜炎
B.脑血管痉挛
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血
参考答案C
解析:脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，一般无意识障碍，起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。
9.患者，女性，28岁，下肢有紫癜，无其他部位出血。血常规检查：血小板减少。应首选的检查项目是
A.抗核抗体
B.出血时间、凝血时间
C.骨髓穿刺
D.毛细血管镜检查
E.血清肌酐
参考答案C
解析:该患者是紫癜，血小板减少，查骨髓的血象是确诊的手段（C对）。
10.患者，男性，50岁，突感胸骨后压榨性疼痛，伴出汗、恶心，含硝酸甘油休息后仍不缓解，临床诊断最大的可能是
A.高血压冠心病
B.心绞痛
C.心肌炎
D.急性心肌梗死
E.高血压危象
参考答案D
解析:心肌梗死的疼痛特点与心绞痛相似，心前区疼痛，主要在胸骨体中段或上段之后，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。但程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感。经休息和含服硝酸甘油不缓解（D对）。
11.患者，女性，患有急性白血病，牙龈和口腔黏膜有瘀点，为该患者做口腔护理时不妥的是
A.避免棉球过湿
B.先取下活动义齿
C.每次夹紧一个棉球擦拭
D.擦洗动作轻
E.用棉球轻轻擦去瘀点
参考答案E
解析:白血病患者牙龈和口腔黏膜有瘀点时，应加强口腔护理，不可用棉球轻轻擦去瘀点，以免引起疼痛和出血。
12.患儿，男，5岁，由家长带到预防保健科接种流感疫苗。接种前，护士应特别注意向家长询问患儿的哪项近况
A.饮食情况
B.发热情况
C.小便情况
D.大便情况
E.睡眠情况
参考答案B
解析:发热患儿不可接种流感疫苗，因此，接种前应询问患儿的发热情况。
13.患儿，11个月，母乳喂养，未加辅食。近一个月出现反应迟钝，嗜睡，智力及动作发育落后，面色苍黄，最可能的发病原因是
A.铁缺乏
B.维生素C缺乏
C.维生素D缺乏
D.维生素B1缺乏
E.维生素B12缺乏
参考答案E
解析:维生素B12缺乏者表情呆滞、目光发直、少哭不笑、反应迟钝、嗜睡，智力及动作发育落后，常有倒退现象。
14.一足月儿，产钳术娩出，有窒息史。生后第2天出现嗜睡、拒乳、阵发性青紫及呼吸暂停、前囟门饱满，拟诊为新生儿颅内出血，应做下列哪项辅助检查
A.头颅CT检查
B.血生化
C.X线检查
D.血常规
E.大小便常规
参考答案A
解析:头颅CT是证实颅内出血部位和出血程度的有效手段。对于硬膜下出血、后颅凹出血、蛛网膜下腔出血和某些脑实质的损害，CT的诊断价值优于超声。
15.患者，男性，23岁，两周前因摔伤导致右腿胫骨骨折，进行牵引时宜采取的体位是
A.平卧位
B.侧卧位
C.中凹卧位
D.头低足高位
E.头高足低位
参考答案D
解析:头低足高位的适用范围为：①体位引流（肺部分泌物引流、十二指肠引流）；②妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂；③跟骨或胫骨牵引时，以利用人体重力作为反牵引力（D对）。
16.患者男性，56岁，患尿毒症，精神萎靡，下腹无胀满，24小时尿量为80ml。患者的排尿状况属于
A.正常
B.无尿
C.少尿
D.尿失禁
E.尿潴留
参考答案B
解析:（1）正常尿液：成人尿量～ml/次，～0ml/24小时。
(2)尿量异常：①24小时尿量＜ml或每小时尿量＜17ml，称为少尿。见于心肾疾病、发热、休克等病人。②24小时尿量＜ml或12小时无尿，称为无尿（尿闭），见于严重的心肾疾病、休克、药物中毒等病人（B对）24小时尿量＞ml，称为多尿，见于糖尿病、尿崩症等病人。
17.患者女，28岁，患类风湿性关节炎8年，经治疗关节肿痛减轻，但双侧腕、掌指关节强直、畸形、固定于屈位。护理措施错误的是
A.注意休息
B.关节制动
C.热敷理疗
D.遵医嘱用药
E.关心理解患者
参考答案B
解析:由于患者腕、掌指关节不易做到维持功能位，可借助可塑夹板固定,尤其是夜间休息时，肌肉处于松弛状态，容易加重畸形。但不是关节制动。每晚临睡时，绑上夹板，晨起先卸掉夹板，在床上适当活动，日常梳洗、早餐后，再把夹板绑上，但每天应放开2～3次，让关节适当活动（B错，为本题正确答案）。
18.患者女，30岁。产后20天出现右侧乳房胀痛，全身寒战、发热、脉快。体检：39.1℃；右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大并有触痛，明确诊断脓肿形成的检查是
A.乳房X线平片
B.穿刺抽出脓液
C.乳房B超检查
D.乳房红外线扫描
E.乳房X线钼靶摄片
参考答案B
解析:急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，在乳房肿块波动最明显处进行穿刺，若抽出脓液可确定脓肿形成，脓液应做细菌培养及药物敏感试验。
19.患者女，38岁，已婚。因葡萄胎清宫术后1年，阴道不规则出血伴咳嗽、血痰2周就诊，临床诊断为绒毛膜癌，予甲氨蝶呤治疗，最常见的不良反应是
A.脱发
B.骨髓抑制
C.口腔溃疡
D.胃肠反应
E.出血性膀胱炎
参考答案C
解析:甲氨蝶呤最常见的不良反应是口腔溃疡（c对），其次是肝损害。
20.患者女性，35岁，职员。主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛2年，加重2周，以类风湿关节炎收入院。对诊断最有价值的检查是
A.手指和腕关节的X片
B.免疫学检查
C.血象检查
D.血液系统检查
E.关节穿刺
参考答案A
解析:类风湿关节炎的辅助检查
(1)血液检查：有轻至中度贫血；活动期血小板增多，白细胞及分类多正常；病情活动期可有血沉增快（滑膜炎症的活动性指标）、C反应蛋白增高（炎症过程中出现的急性期蛋白，反映本病的活动性）。
(2)免疫学检查：类风湿因子(RF)在80%病人中呈阳性，与类风湿关节炎的活动性、严重性成正比。
(3)关节滑液检查：正常人关节腔内的滑液量3.5ml。类风湿关节炎时微浑浊，黏稠度降低，滑液中白细胞升高。
(4)X线检查：对监测疾病的进展、判断疾病分期很重要，其中以手指及腕关节的X线像最有价值。早期可见关节周围软组织肿胀，关节端的骨质疏松；随着病情进展，关节间隙因软骨破坏而变得狭窄；关节面出现虫蚀样破坏，晚期可出现关节半脱位、纤维性或骨性强直。
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