没错,这是一篇可以救命的文章常见危险

随着化学工业的迅速发展,化工产品得到广泛应用,人类物质生活得到极大丰富。但由于各种原因,危险化学品在生产、储运、销售、使用过程中频繁地发生各种灾害事故。这类灾害事故突发性强,扩散迅速,危害范围广,伤害途径多,救援难度大,经常导致人员中毒、窒息、灼伤、烧伤和冻伤。及时有效地为患者提供救护,对挽救生命、减轻伤残有着重要意义。因此,对从事危险化学品生产、储运、销售、使用的人员和处置危险化学品灾害事故的各种应急救援队伍来说,掌握一定的危险化学品伤害现场急救措施和预防伤害的基本知识非常有必要。

常见危险化学品

1.氰及其化合物

患者吸入亚硝酸异戊酯、氰气,静卧,保暖。患者神志清醒,可服氰化物解毒剂,或注射硝酸钠液并随即注射硫代硫酸钠液。

2.氟及其化合物

迅速离开污染区,休息、保暖、吸氧,给患者2%碳酸氢钠雾化吸入及洗眼,高浓度氯气吸入时,可窒息骤死,重度中毒者应预防肺水肿发生。

3.氯气

患者吸入亚硝酸异戊酯、氰气,静卧,保暖。患者神志清醒,可服氰化物解毒剂,或注射硝酸钠液并随即注射硫代硫酸钠液。

4.一氧化碳

使患者迅速离开污染区,如呼吸停止,则应立即口对鼻人工呼吸,恢复呼吸后,给患者吸氧或高压氧。昏迷复苏病人,应注意脑水肿的出现,有脑膜刺激症候及早用甘露醇或高能葡萄糖等脱水治疗。

5.光气

使吸入患者急速离开污染区,安静休息(很重要),吸氧。眼部受刺激、皮肤接触用水冲洗,脱去染毒衣着,可注射20%乌洛托平20mL。

6.溴水

使患者急速离开污染区,接触皮肤立即用大量水冲洗,然后用稀氨水或硫代硫酸钠液洗敷,更换干净衣服。如进入口内,立即漱口,饮水及镁乳。

7.磷化氢

吸入患者应速离污染区,安静休息,并保温。经口进入,及早彻底用高锰酸钾液洗胃或用硫酸铜液催吐,忌用鸡蛋、牛奶及油类泻剂。呼吸困难注射山梗菜碱或安钠咖,注意不可用解磷定(PAM)和其他巯基类药物。

8.硫化氢

吸入患者急速离开污染区,安静休息保暖,如呼吸停止,立即人工呼吸、吸氧。眼部受刺激用水或2%碳酸氢钠液冲洗,结膜炎可用醋酸可的松软膏点眼,静脉注射美蓝加入葡萄糖溶液,或注射硫代硫酸钠,促使血红蛋白复原,控制中毒性肺炎与肺水肿发生。

9.砷及其化合物

吸入或误服,及时注射解毒剂,如二巯基丙醇、二巯基丙磺酸钠及二巯基丁二钠等,对症治疗。

10.砷化氢

吸入患者静卧吸氧,注射解毒药,如BAL、二巯基丁二钠等,纠正酸中毒。

11.氮氧化合物及硝酸

吸入患者须密切观察,即使患者未感到严重不适,也须迅速离开污染区,安静休息,医院治疗。如呼吸停止应立即人工呼吸,硝酸液体对皮肤有极强腐蚀作用,灼伤须立即冲洗。

12.二氧化硫

将吸入患者迅速移到空气新鲜处,吸氧,呼吸停止立即人工呼吸。呼吸刺激等咳嗽症状,可雾化吸入2%碳酸氢钠,喉头痉挛窒息时应切开气管,并注意控制肺水肿发生。

13.硫酸二甲酯及硫酸二乙酯

吸入及灼伤皮肤,立即离开污染区,用大量清水冲洗;眼睛及皮肤用0.5%去氧可的松软膏或鲜牛奶滴眼,静卧保暖,避免光线刺激,吸氧及2%碳酸氢钠雾化吸入,喉头痉挛水肿应及早切开气管。

14.四氯化碳

误服的须立即漱口,送医院急救。

15.五氯酚及五氯酚钠

皮肤接触,清洗皮肤,大量饮水并采用物理降温及氯丙嗪药物降温,服用硫酸镁泻剂,接触者务必观察24小时及时降温,防止高热缺氧而死亡。

16.石油类

吸入患者立即离开污染缺氧环境,清洗皮肤,休息保暖。如果吸入汽油多,也可发生吸入性肺炎。

17.汞及其化合物

吸入患者迅速脱离污染区,皮肤、眼接触时,用大量水及肥皂彻底清洗,休息保暖。经口进入,立即漱口,饮牛奶、豆浆或蛋清水,注射二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二钠、BAL等。

18.铍及其化合物

接触中毒者必须迅速离开污染区,脱去污染衣物。衣物隔离存放,单独洗刷。眼及皮肤均须用水冲洗,再用肥皂彻底洗净,如有伤口速就医。吸入中毒,给予吸氧并防止肺水肿发生。

19.铊及其盐类

中毒者离开污染区,立即脱去污染衣服。用温水、肥皂彻底清洗皮肤。吞服者以5%碳酸氢钠或3%硫代硫酸钠液洗胃,注射二巯基丁二钠,1g溶于20~40mL生理盐水静注或用二巯基丙醇。

20.苯的氨基、硝基化合物

吸入及皮肤吸收者立即离开污染区,脱去污染衣物。用大量清水彻底冲洗皮肤,用温水或冷水冲洗,休息、吸氧,并注射美蓝及维生素C葡萄糖液。

21.苯酚

中毒者离开污染区。脱去污染衣物,用大量水冲洗皮肤及眼,皮肤洗后用酒精或聚乙二醇擦洗皮肤。

22.甲醇及醇类

中毒者离开污染区。经口进入者,立即催吐或彻底洗胃。

23.强酸类

皮肤用大量清水或碳酸氢钠液冲洗,酸雾吸入者用2%碳酸氢钠雾化吸入。经口误服,立即洗胃,可用牛奶、豆浆及蛋白水、氧化镁悬浮液,忌用碳酸氢钠及其他碱性药洗胃。

24.强碱类

大量清水冲洗受污染皮肤,特别对眼要用流动水及时彻底冲洗,并用硼酸或稀醋酸液中和碱类。经口误服,引起消化道灼伤,饮用牛奶、豆浆及蛋白水。

25.有机磷农药

去除污染,彻底清洗皮肤。安静休息,注射阿托品及氯磷定、解磷定等解毒药(敌百虫中毒禁用碳酸氢钠及碱性药物,对硫磷等禁用过锰酸钾洗胃)。

26.有机汞农药

及早用2%碳酸氢钠洗胃(禁用生理食盐水洗胃),巯基络合剂解毒。

27.硒及其化合物

皮肤或眼污染用大量清水洗净,10%硫代硫酸钠静注,皮肤可擦硫代硫酸钠霜。

28.碲及其化合物

脱离污染,服维生素C,每日~mg,不宜用二巯基丙醇。

23.钡及其化合物

口服中毒,用5%硫酸钠洗胃,随后导泻,口服或注射硫酸钠或硫代硫酸钠。

中毒急救后的具体措施

1.皮肤黏膜除毒

皮肤污染毒物时,应立即脱去污染衣服,若皮肤无创面,一般用清水(忌用热水)冲洗。若为不溶解于水的毒物,可用适当的溶剂(如酚可用10%酒精或植物油)冲洗。另外有机磷农药污染皮肤时,可先用弱碱水或肥皂水清洗,然后再用清水冲洗。

由酸引起的皮肤灼伤创面,在用清水洗后,可继续用0.5%碳酸氢钠溶液冲洗;由碱引起的皮肤灼伤创面,则可选用1%醋酸或1%枸橼酸冲洗。

如毒物侵入眼内,应立即用大量清水冲洗眼部结膜,冲洗时间不应少于10min。如为碱性毒物,再用3%硼酸液冲洗,予以中和;如为酸性毒物,则用2%碳酸氢钠溶液清洗中和。冲洗中和后可滴人0.5%醋酸可的松以减轻局部炎症反应,并采用0.5%氯霉素或0.5%红霉素溶液滴眼。疼痛较剧烈时可予1%地卡因溶液滴眼。

2.催吐

对口服中毒者,应力争将尚未被吸收的毒物迅速从胃中清除出来。若患者神志清醒,胃内含有食物或固体毒物,常不易被洗出,因而更适合催吐。常用催吐方法是先饮水~mL,然后用压舌板刺激软腭、咽后壁及舌根部,使之呕吐,反复多次,直至胃内容物吐尽为止。也可皮下注射阿朴吗啡5mg,有较强的催吐作用。

对腐蚀性毒物(酸、碱)中毒,以及昏迷、惊厥、肺水肿、严重高血压、心力衰竭和休克的中毒病人禁用催吐。

3.洗胃

服毒6小时内洗胃最有效,但即使超过6h,如无禁忌症,仍有洗胃的必要。插入胃管后,先抽出内容物,再灌注洗胃液。每次灌注量不超过mL。反复灌洗直到洗出液澄清、无味为止。洗胃时,病人应侧卧,头部稍低于躯体,以防吸入性肺炎。病情严重、深度昏迷或腐蚀剂中毒者,不宜洗胃。

常用洗胃液有:

①温水,适用于毒物性质不明时;

②2%~4%鞣酸溶液(或浓茶),适用于生物碱及若干金属化合物中毒;

③1:~1:0高锰酸钾溶液,适用于巴比妥类、氰化物、生物碱等中毒;

④1%~2%碳酸氢钠溶液,适用于硫酸亚铁、有机磷农药等中毒,但敌百虫中毒时忌用,因能增其毒性。

腐蚀性毒物(如强酸、强碱)误服中毒时,应用牛奶、蛋清、淀粉糊、氢氧化铝凝胶等灌入胃内,以减低腐蚀作用,保护胃黏膜。

4.导泻及灌肠

清除进入肠道的毒物,并阻止毒物自肠道吸收。常用的导泻药为50%硫酸镁50mL。由于镁离子有抑制呼吸的作用,为安全起见可改用硫酸钠20~30g,于洗胃后由胃管注入或口服。采用20%甘露醇作为导泻剂是理想的选择。20%甘露醇为高渗透液,口服在胃肠道内不被吸收,可使肠内容物的渗透压升高,阻止肠道内水分的吸收,使肠腔容积增大,肠道被扩张,因而刺激肠壁,增强肠道蠕动,使肠内容物迅速进入大肠,排出水样粪便,属于容积性泻药。洗胃后一次口服20%甘露醇mL,口服后30min至2h即可排便。甘露醇味甜,易为患者接受,可用于各种口服中毒者的导泻,且无硫酸镁中Mg2+大量吸收和在体内蓄积导致中枢神经系统抑制的后顾之忧。老年人、严重便秘者口服甘露醇要慎重,前者易因腹泻严重导致休克,后者应注意腹部情况,以防肠道蠕动增强引起结肠梗阻而导致肠穿孔。腐蚀性毒物中毒时禁用导泻药。

灌肠液常采用温水、生理盐水或肥皂水,以mL作高位灌肠。

5.利尿

对已吸收入体内的毒物,可采用多饮水、大量输液及使用利尿药物的办法,以增加尿量,促进毒物的排出。饮用大量饮料,如水、浓茶或桔子汁等软性饮料,以及绿豆汤。

静脉注射50%葡萄糖40~60mg,加维生素Cmg;或10%葡萄糖溶液mL,加维生素C2g静脉滴入。利尿药物可用速尿20mg或20%甘露醇mL快速静脉滴注。有休克、心功能不全和肾脏严重病变者,则应慎用利尿药物。利尿过程中应注意水和电解质平衡。

本文整理自网络

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