新型冠状病毒肺炎是一种急性感染性肺炎,其病原体是一种先前未在人类中发现的新型冠状病毒,即新型冠状病毒(novelcoronavirus,-nCoV)。
患者初始症状为发热、乏力、干咳等,并逐渐出现呼吸困难等严重表现。大部分患者起病症状轻微,预后良好,少部分严重病例可能会出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克甚至死亡。目前,该病没有特效治疗方法。
新型冠状病毒肺炎各阶段的临床表现症状与中医温病理论体系中“风温”相同,中医参与治疗新型冠状病毒肺炎应当按照“风温”理论体系辨证论治。
风温的病因是风热病邪。春季气候温暖多风,阳气生发,容易形成风热病邪;冬季气候反常,应该寒冷反而比较温暖,也容易形成风热病邪。风温既具有风邪传变迅速等特点,又具有温热性质。如果禀赋不足、正气虚弱,或者起居不慎、寒温失调,正气防御能力下降,风热之邪乘机而入,即可致人发病。有时候即使正气充足,但是风热病邪治病能力较强,超出常人的防御能力也可致人发病。
新型冠状病毒肺炎各阶段的临床表现:一般症状:发热、乏力、干咳、逐渐出现呼吸困难。部分患者起病症状轻微,可无发热。
严重症状:急性呼吸窘迫综合征;脓毒性休克;难以纠正的代新型酸中毒;出凝血功能障碍。
中医对新型冠状病毒感染患者的辨证分型诊治:一、风邪袭卫(初期)
主要表现:发热、微恶风寒、无汗或者少汗,头痛、咳嗽、口略渴、苔薄白、舌边尖红,脉浮数。
治法:辛凉解表,宣肺泄热。
方药:银翘散、桑菊饮
发热重而咳嗽轻的用银翘散;发热轻而咳嗽重者用桑菊饮。
银翘散:银花15g连翘15g桔梗8g竹叶10g生甘草6g荆芥10g豆豉10g牛蒡子10g芦根30g
桑菊饮:杏仁10g连翘15g薄荷5g桑叶10g菊花10g桔梗8g生甘草6g芦根30g
二、肺热炽盛(加重期)
1、邪热壅肺
主要表现:发热,汗出,烦躁,口渴,咳嗽喘气,咳痰黄稠或者咳血,胸闷胸痛,舌红苔黄,脉数。
以“发热、咳嗽喘气”为主要症状。
治法:清热宣肺。
方药:麻杏石甘汤、千金苇茎汤
咳嗽喘气严重者以麻杏石甘汤为主,发热痰多者以千金苇茎汤为主。
麻杏石甘汤:生麻黄6g杏仁10g生石膏30g炙甘草6g
千金苇茎汤:芦根30g生薏苡仁30g冬瓜仁30g桃仁10g
2、肺热腑实
主要表现:痰涎壅盛,潮热,便秘,喘气气促,烦躁,苔黄腻,脉实大。
以“痰涎壅盛,便秘,喘气气促”为主要症状。
治法:宣肺化痰,泄热攻下
方药:宣白承气汤
宣白承气汤:生石膏30g生大黄10g杏仁10g瓜蒌皮10g
3、肺热移肠
主要表现:身热,咳喘,口渴,时腹泻,大便色黄热臭,肛门灼热,腹痛而不硬满,苔黄,脉数。
以“身热,腹泻,苔黄,脉数”为主要症状。
治法:清热止利。
方药:葛根芩连汤
葛根芩连汤:葛根15g炙甘草6g黄芩10g黄连10g
4、肺热发疹(出现凝血功能障碍)
主要表现:身热,咳嗽,胸闷,皮肤发疹,疹点红,苔薄白,舌质红,脉数。
以“身热,咳嗽同时伴有充血性皮疹”为主要症状。
治法:宣肺泄热,凉血透疹。
方药:银翘散去豆豉,加生地、丹皮、大青叶、玄参
银花15g连翘15g桔梗8g薄荷8g竹叶15g生甘草6g荆芥10g牛蒡子10g生地10g丹皮10g大青叶10g玄参10g
5、肺胃阴伤
主要表现:身热自汗,面赤,口干舌燥想喝温水,虚烦不眠,气短神疲,时时恶心,没有胃口,苔黄燥,舌红而干,脉细数。
以“身热,面红,出汗,口干,虚烦神疲”为主要症状。
治法:清泄胃热,保护胃阴。
方药:竹叶石膏汤
生石膏30g麦冬15g半夏10g竹叶12g甘草6g红参6g竹茹10g
三、热入心包(危重期)
主要表现:神昏谵语,或者昏聩不言,身体灼热,四肢厥冷,舌色鲜明,脉细数。
以“神昏,身热”为主要症状。
治法:清心凉血,泄热开窍。
方药:清宫汤、安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹辨证使用等。
本证型病情危重,以西医急救为主,中医为辅治疗更合适。
四、余邪未尽,肺胃阴伤(恢复期)
主要表现:低热或者不发热,干咳或者痰少而粘,口干舌燥而渴,舌干红少苔,脉细。
本证处于风温恢复期,以“干咳、口干咽燥乏力”为主要症状。
治法:滋养肺胃,清涤余邪。
方药:沙参麦冬汤。
沙参10麦冬10玉竹10生甘草3桑叶10天花粉15
这次发现的新型冠状病毒与SARS冠状病毒有很大的不同,并没有表现出非典那样可怕的特性,过去的非典经历已经为疫情的防控治疗积累了丰富的经验,因此我们不必为此惊慌。但是采取一定的预防措施也是必要的。
1、不必过度恐慌,积极采取预防措施;
2、尽量避免到疫情的地方去;
3、尽量避免到人群过度集中的地方去;
4、尽量做到饮食合理、起居正常、劳逸结合、情绪平稳,提高自身防病能力。
供稿丨中医科刘毅审核丨陈绍斌
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