Hey~
我们又见面啦~
你还好吗？
最近流感波及了一大片男女老少幼，成全国性大爆发，这次流感除了高热以外还伴有很长一段时间的咳嗽流鼻涕，今天我们就来聊一聊宝宝咳嗽的话题，这也是寒冬中儿科最热的话题之一。
我之前听了很多咳嗽的讲座和科普，还看了很多有关的书籍，但还是不知道怎么处理孩子的咳嗽。后来，我把所有专家的讲座内容重新整理了一下，发现很多观点是一致的，很多专业术语听不懂，我就请教学医的朋友，现在总结的内容都是精华，都是通俗易懂的，希望通过我的分享，各位优秀的学习能手家长，理解咳嗽、支气管炎和肺炎的来龙去脉，知道如何去预防、护理和治疗。
孩子为什么会咳嗽？
孩子为什么会咳嗽？
问题的最初，大家思考一个问题，咳嗽就是坏人吗？因为孩子有咳嗽症状出现后，我们最希望的是看到孩子能尽快不咳嗽了才安心，所以我们把咳嗽视为天字第一号敌人。在揭晓答案前，我们先假设一个场景：我们去吃火锅，一个辣椒皮或者什么其他的食物呛进气道，好难受，我们开始剧烈的用力的咳嗽，甚至眼睛涌出泪花，恨不得伸进去手，把那个小小的辣椒皮给扣出来。场景二：我们去度假，去游泳，扑通跳入湛蓝的海水，哎呀游泳技术不佳就像我这种，呛水了，头赶快深出，第一个动作是不是开始哐哐的咳嗽，鼻子眼泪俱下。好我们回到课程，上面那个场景的罪魁祸首是谁？是气道里不该有的辣椒皮啊，是气道里抢进去的水，而不是咳嗽，咳嗽只是一种我们人体正常的生理反射保护机制，去清除不该在呼吸道里出现的其他物质。假如世界上没有了咳嗽君，孩子生病了，气道里有炎症，痒，有痰，但是没有了咳嗽反射，气道就少了一个本领，把这些坏的分泌物咳上来，那个类似辣椒皮的真正的坏蛋就一直待在我们气管里，反而更加不利病情的恢复。就像前面所说的，咳嗽不是我们的敌人，但是宝宝咳嗽，也不能放任不管，我们要找到导致他咳嗽的原因是什么？认真的护理，积极又正确的去治疗，我们要分享的干货来了！宝宝咳嗽，哪些事是不能做的？我们先来说，宝宝咳嗽时，最普通的两类不正确的做法，首当其冲的就是所谓的“食疗”，总想着孩子小，药物是「洪水猛兽」，什么方法能不打针，不吃药，吃点东西就把病给看好了。土方偏方是咱们国家缺医少药的年代的产物，其实是无奈之选，现代医学的进步在最近一个世纪是很称赞的，从国家人口平均寿命能延长这么多都有体现。现代的西药有自己严格的评估、临床实验的基础，是非常客观的，也是值得信任的。不要盲目乱试土方偏方，有的土方偏方没有什么明确的治疗效果，反而存在潜在的过敏和肝损伤的副作用。哪怕的天然植物也是有副作用的，可以回想一下甄嬛传里的夹竹桃和依兰香，现实生活中的毒蘑菇，都是有毒性的。另外，不能乱吃咳嗽药，回到咱们刚才联想的吃火锅，呛着辣椒皮，的场景，这个时候，给用上止咳的神药，从神经系统反射，把咳嗽给截断，不咳嗽了，但是那个辣椒皮，靠谁把它给请上来啊，在气道里那个又痒又痛，痛苦的很。小宝贝咳嗽也是一个道理，当气道有炎症时候，气管痒干、不舒服或者有痰，刺激咳嗽，通过咳嗽，能有主于清楚呼吸道的分泌物，保持气道里的通畅，不溶剂继发感染。简单粗暴地止咳，反而可能让孩子失去了这个自我保护的机制。
宝宝咳嗽应该怎么护理？
宝宝咳嗽应该怎么护理？
先警告了不能做什么，接下来，我们着重说爸爸妈妈们，能为孩子做什么，减轻咳嗽，帮助病情往好的方面发展，这里我们主要说的是普通感冒引起的咳嗽，其他咳嗽，我们后面还会讲到：1.让孩子保证充分的休息，少去人多空气不流通的场所。在咳嗽的初期，病情轻微的时候，可以暂时观察，新生儿（0~28天）则要及时去就医，不去人多的地方。2.观察孩子的呼吸频率。医院，但是悬着的心不能安稳，我们到处去求医，并不是错，因为我们其实最怕是耽误了，那么如果能掌握一个技巧，在家可以观察初步判断是不是肺炎，就会安心很多对吧。世界卫生组织有一个宣教，是给不发达国家和地区的患者家长甚至赤脚医生的技巧，就是数呼吸频率。因为确实有一些特别贫穷的地区，医生也是没有听诊器的，家长当然也适用。安静平躺时，手放孩子肚子上或者看胸部起伏一次是一次呼吸，看每分钟频率。对应每个孩子有一个正常的呼吸频率的范围，如果反复数了几次，呼吸频率都超过了正常范围，不同年龄的孩子的正常范围是不同的，以咳嗽的新生儿为例，安静时候每分钟的呼吸频率超过了50次每分钟，就提示有呼吸急促，提示肺炎有可能发生，就需要去看医生了。反之，如果咱们宝宝吃的好，睡的安稳，偶尔咳嗽，呼吸平稳又不快，就可以在家护理观察一下，医院拥挤呢。3.多次少量给予液体，室内湿度适宜。很多家长都知道正常的六个月以内的宝宝，母乳喂养不用给水，所以把水看成了毒药一样。但是感冒的、咳嗽的、发热的孩子就不是正常情况下了。当生病时，呼吸道粘膜会需要额外的水分，湿润的呼吸道，能帮助分泌物的排出，加速愈合。在开空调开取暖时，湿化器很重要，湿润的呼吸道能把病原体尽快给运出去，干燥的呼吸道粘膜会给不给病原体可乘之机。进入冬季呼吸道疾病高发，空气质量不好有关系，空气净化器和净化设备非常必要，对于幼儿和儿童，是一个有效的呼吸疾病预防保护的措施。4.孩子和孩子的看护者洗好手，会洗手，能杜绝很多疾病的传播，是性价比之王的护理方式，具体洗手方法，我会放在后面详细讲。5.杜绝二手烟，因为随着科普知识的普及，大家都是吸烟有害健康，但是公众场合甚至家里，有客人有朋友聚会的时候，还是会看到，在孩子旁边吐云吐雾的瘾君子。被动吸收二手烟，对孩子的肺部造成伤害，这样的孩子患上咳嗽、喘息性支气管炎、哮喘和肺炎的几率会很大，咳嗽的持续时间会久。所以大家都有权利对二手烟说不。保护好自己的宝贝。6、有研究表明，蜂蜜对于夜间的咳嗽略有缓解作用，并且对大于1岁的儿童不太可能有害处。美国儿科学会也推荐，1岁以上的宝宝，如果是普通感冒引起的咳嗽，可以用2~5毫升的蜂蜜来口服，大概就是家用勺1~2勺。记住，一定要是1岁以上的孩子。另外，有的家长和我说，她试过梨和几粒冰糖一起蒸煮之后给孩子吃，也有一定的效果，虽然这并没有任何医学询证依据的支持，但想尝试的家长也可以试试。
宝宝夜间咳嗽怎么护理？
很多宝宝家长会有困惑，为啥晚上咳咳咳不停，白天就像没有什么发生一样？因为在夜间的时候，体内神经发生变化，导致气管的敏感性增高，更容易感受到刺激，呼吸道分泌物增多，也更容易发生咳嗽。
另外需要注意一部分少见的病因，胃食管反流、鼻涕多倒流的患儿也会导致的咳嗽，由于夜间大家都是躺着睡觉，会导致胃酸反流加重，鼻涕倒流，刺激呼吸道，发生咳嗽。其实夜间咳嗽和普通咳嗽的护理方法一样，这时多去观察是否有鼻涕多没有及时清理，或者过敏、反酸的表现。另外，如果预料到宝宝咳嗽的话，并且你家宝宝1岁以上了，那可以在宝宝睡前喂一些蜂蜜，注意是蜂蜜哦。
咳嗽变异性哮喘
然后，我们再来说说咳嗽变异性咳嗽，它指秉承大于四周的慢性咳嗽，止咳不喘，但是孩子会有一些过敏的表现。例如像这个图片的宝宝典型的过敏性鼻子痒。还有哪些特征呢？（1）咳嗽持续或反复发作1个月,常在夜间和(或)清晨发作,运动后加重,痰少,临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效；（2）支气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)；（3）有个人过敏史或家族过敏史,变应原试验阳性可作辅助诊断；（4）气道呈高反应性特征,支气管激发试验阳性可作辅助诊断；（5）除外其他原因引起的慢性咳嗽。如果疑似咳嗽变异性哮喘，要找儿科医生开展治疗。并且筛查过敏原，回避过敏物质。前面我们说了咳嗽的护理，但是还有哪些情况，咳嗽医院呢？有六条比较好记的情况：●年龄≤4个月要当心，因为抵抗力弱表现形式不典型，病情进展快；●咳嗽持续≥2周且拒食；●发热、嗜睡、精神差；呼吸困难或者呼吸非常急促；●发生于被食物或其他物体呛噎后●咳血，持续黄绿色的痰液。
支气管炎的检查方式和护理重点
如果把咳嗽看做一个发展变化的过程，感冒咳嗽、支气管炎和肺炎就相当于咳嗽的过去、现在和未来，希望学习了更好的护理知识后，肺炎永远未来。孩子咳嗽时哪些表现，是信号，提示支气管炎的发生呢？家长可以看这4点：●持续数周的咳嗽（通常并没有发热）；●痰多，并且长时间有黄色或绿色的痰；●普通感冒，更侧重于如鼻塞流涕，或者咽痛，支气管炎的症状突出表现是咳嗽，咳嗽次数多，并且咳嗽咳的深，似乎要把食物都吐出来；●喘息，闻及喘鸣。支气管炎的检查方式首选的检查方式还是胸片，因为它快速又安全。有的家长们可能会担心胸片会有辐射。事实上，辐射量不足一次飞行，小宝宝完全可以承受，非常安全。支气管炎的观察护理重点前面既然讲了支气管炎和普通感冒咳嗽的区别，我们之前讲了普通感冒，更侧重于如鼻塞流涕，或者咽痛，支气管炎的症状突出表现是咳嗽，咳嗽次数多，并且咳嗽咳的深，似乎要把食物都吐出来，出现喘息，闻及喘鸣，我们也谨防着演变为肺炎，护理重点观察以下四个方面：●咳嗽初期本来不发热，咳嗽加重伴随发热≥38℃●胸痛、呼吸困难或咳血●犬吠样咳嗽●体重减轻，这些提示这次的敌人不简单，医院搬救兵支气管炎的治疗支气管炎很多的病原体是病毒，就像感冒咳嗽一样也是由病毒引起的，不需要特殊用药。得病要吃药，这是很多很多大人根深蒂固的观念，所以孩子一咳嗽，也会想着给他们吃药。现在咱们就来分析下这些药要不要使用：析下这些药要不要使用：
1.抗病毒药虽然支气管炎是由病毒感染引起的比例较高，但是能引起咳嗽的病毒有很多种，无法确定具体是哪一种，而且目前市面上没有针对性的有效抗病毒药，所以孩子都不需要用抗病毒药使用利巴韦林、干扰素、金刚烷胺之类的抗病毒药。这些药物并不能让孩子咳嗽好得更快，反而会增加不良反应的风险。2.中成药中成药用于治疗呼吸道感染的中成药明目繁多，比如板蓝根、止咳的，平喘的，清肺的清热的、双黄连等。虽然使用广泛，但没有一种中药中成药被证实对支气管炎和咳嗽有作用，中成药也有潜在的肝肾功能损伤、胃肠道反应、过敏等副作用。3.止咳药我们前面说过了，不赞成口服。抗生素在医生明确是细菌感染的前提下才口服。如果孩子的支气管炎没有细菌感染的依据，过早服用抗生素或者滥用也不对。如果孩子咳嗽伴随喘息，或者咳嗽严重伴随粘稠的痰多，我的建议不用特殊用药，而是采用雾化的治疗方式。
肺炎的特殊表现
对比支气管炎，肺炎会有哪些特殊表现：
有时会伴有发热，呼吸急促，呼吸困难。再肋骨的间隙、锁骨上、胸骨上、肋间隙出现凹陷，鼻翼煽动，烦躁不安精神状态差，小宝宝出现拒食奶量差的情况。肺炎的治疗如果孩子出现以上的这些特殊表现，肺炎的可能性就很大，需要及时去找医生的帮助。因为肺炎的原因有很多，有细菌感染，有病毒感染，我们自己是没办法判断的，需要借助仪器去确认，所以就不要在想着在家护理啦。
咳嗽、支气管炎和肺炎的辨析方法
咳嗽、支气管炎和肺炎的辨析方法呼吸疾病的辨别方法（望）表现的差异为：1.感冒咳嗽的突出特征：流涕、鼻塞、喷嚏、发热等症状，轻微短暂的咳嗽；2.支气管炎：咳嗽症状为主，频繁咳嗽，鼻塞、流涕轻微，伴痰响或者喘鸣3.肺炎：频繁咳嗽，同时有呼吸变快，气息粗重，小婴儿可以伴有吐泡泡
呼吸疾病的辨别方法（闻)
就是听，听诊器告诉我们的答案，儿科医生脖子上总是带着听诊器，难道是道具吗？并不是，听诊器的作用大着呢，它能帮助我们辨别宝宝到底是什么原因引发的咳嗽：1.感冒咳嗽：肺部听诊呼吸音清晰，无啰音2.支气管炎：肺部听诊呼吸音粗糙，有的有喘鸣3.肺炎：呼吸音粗糙，听到固定的水泡音
如何和肺炎小怪兽永远的说再见
最后我们一起来分享一下，到底怎么做，可以和肺炎小怪兽永远的说再见呢？
呼吸疾病的传播途径感冒咳嗽或者其他呼吸道疾病的传播途径是飞沫传播，是肉眼看不到的。一个感染了病原体咳嗽的孩子或者大人，在咳嗽、喷嚏、或者揉他的鼻子时，会将一些病原体转移在他手上----------然后他摸了另外一个健康孩子的手------这个健康孩子用被污染的手碰了自己的鼻子，病原体开始入侵这个容易繁殖的地方呼吸道-----这个孩子的分泌物又被传到其他物品------传递给更多的人。正确洗手和呼吸疾病说再见七步洗手法：1.掌心对掌心搓揉2.手指交叉，掌心对手背搓揉3.手指交叉，掌心对掌背搓揉4.双手互握搓揉手指5.拇指在手掌中搓揉6.指尖在掌心错头7.对手腕进行清洗
外大家在清洗的时候注意5个原则：1.每步至少来回搓擦五遍2.尽可能使用专业的洗手液3.吸收时应该稍稍用力4.流动水清洗，使用长柄或者感应龙头5.建议使用一次性纸巾擦手另外有的人可能会纠结洗手液还是肥皂洗手，其实洗手液和肥皂都没有差别，重要是正确的洗手方法和洗够两分钟在流动的水下。预防肺炎，做到这X点肺炎是儿童最常见的四大疾病之一，发病率很高，说明了我们的孩子很容易感染肺炎的病原体。这些病原体传播途径简单，在我们周围生存也很容易。没有什么神器是可以完全阻隔掉这些病原体的，但预防肺炎其实是很简单的，没有大家想象中那么复杂。●预防接种疫苗●孩子远离感冒咳嗽人群●要求看管者和孩子严格洗手●教孩子尽量不用手碰眼睛、鼻子和嘴巴（保护自己）●教孩子咳嗽、喷嚏时用纸巾遮住口鼻（保护别人的孩子）有些家长可能觉得没啥用，只是因为做到这几点的人真的太少了，例如都讲到泛滥的手卫生，有多少家长能坚持七步洗手法，或者流动的水底下每次洗两分钟？再比如，去接种肺炎链球菌的疫苗，减少重症肺炎的发病率。又或者能保护孩子远离感冒咳嗽的人群，惹不起咱们要躲远点哦。最后一点要提醒各位家长的是，如果我们孩子咳嗽生病时，尽量让她不要再去幼儿园或者学校了，在家静养就好了，在保护别人不受交叉感染的同时，也是在保护我们的宝宝呢。
今天星妈就和大家分享到这里，记得分享到你的朋友圈哦！我们下回见，bye！
文字：星妈
星妈
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