小黄是个7岁的男孩，因“反复双下肢肿痛伴皮疹伴发热”医院住院治疗，所查项目如下:
绿色处检查项目非医学专业人员可忽略：
-01-10，降钙素原，高敏肌钙蛋白T:降钙素原0.07ng/ml，高敏肌钙蛋白T3.00ng/L:-01-10，血浆D二聚体测定(DDimer)[各种免疫学方法，凝血筛查:血浆凝血酶原活动度%，国际标准化比率0.89，凝血酶原时间参考值13.4秒，凝血酶原时间12.3秒，活化部分凝血活酶时间30.2秒，部分凝血活酶时间比率1.01比率，血浆纤维蛋白原5.19g/L,凝血酶时间15.2秒，凝血酶时间比率0.9比率，血浆D-二聚体1.04ug/ml,APTT参考值30秒，TT参考值17秒:-01-10，全血C反应蛋白，网织红细胞计数(Ret)，(血常规)血细胞分析[全血细胞计数+六分类]，异常白细胞形态检查:全血C反应蛋白5.6mg/L,白细胞计数*5.8X10^9/L，中性粒细胞*56%，淋巴细胞*33.3%，血红蛋白*g/L,血小板*X/L，网织红细胞计数(Ret)1.5%，杆状1%，分叶60%，嗜酸1%,淋巴30%，单核8%;-01-11,RPR+滴度:RPR+滴度陰性(-);尿常规正常:-01-11,抗链球菌溶血素0,类风湿因子，补体(C3C4):抗链球菌溶血素.4IU/ml,补体C31.36g/L,补体C40.g/L类风湿因子9.38IU/ml;-01-11，直接抗人球蛋白试验IgG球蛋白:直接抗人球蛋白试验IgG球蛋白阴性:-01-11,狼疮抗凝物(初筛试验)，狼疮抗凝物(确诊试验):狼疮抗凝物初筛比值0.95,狼疮抗凝物确诊时间35.3s,狼疮抗凝物确诊比值1.06,狼疮抗凝物标准比值0.9，狼疮抗凝物初筛时间31.2s:常规生化全套检查:肝肾功能电解质大致正常。-01-11，放射:双肺纹理增多，请结合临床。-01-11,常规心电图:窦性心律不齐。心脏彩超:轻度二、三尖瓣返流:-01一1消化系+门静脉系彩趣:1.肝、胆、胰腺、脚未见明显异常:见明显异常:泌尿系及肾血管彩超:双肾、双侧输尿管、脐胱未见明显只常:血流未及血管彩超:腹膜后未见明显异常。-01-12九项呼吸道感染病原体Il
抗体检测:嗜肺军团菌血渭11抗体阴性，肺炎支原体Ig抗体阴性，Q热立克次体18抗体阴性，肺炎衣原体栋阴性，腺病毒IgM抗体阴性，呼吸道合胞病毒IgM抗体阴性，甲型流感病造精休阴性，乙型流感病毒IgM抗体阴性，副流感病毒1，23IgN抗体阴性。:-01-12.[新]抗核抗体滴度(ANA)，[新]抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA):抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性(-)，抗核抗体核型均质型阴性(-),抗核抗体核型周边型阴性(-)，抗核抗体核型核仁型阴性(-)，抗核抗体核型斑点型陽性1:,抗核抗体核型胞浆型阴性(-)，抗核抗体核型着丝点阴性(-):-01-12,抗心磷脂IgA/G/M抗体:抗心磷脂IgA/G/M抗体8.8RU/mL;-01-12,[新]ENA谱-3:正常:类常规正常:-01-13,抗B2-GPI抗体:抗B2-CPI抗体RU/ml.-01-14,EB病毒一传单组合(CAIgG/CAIgM/EAIgG):抗EB病毒早期抗原IgG阴性，抗EB病毒衣阴性，抗EB病毒衣壳抗原抗体IgM套组合:单纯疱疹病毒I型IM抗体陰性(-)，巨细胞病毒IgM抗体险性(-)，风疹病毒IgM抗体陽性()，弓形体IgM抗体陰性()，梅毒特异抗体0.05s/co;-01-14,新冠病毒核酸检测(医保住院患者):新型冠状病毒核酸检测阴性。
入院后予“大剂量VitC"抗氧化，“甘草酸苷”抗炎等对症治疗。治疗后患儿关节肿痛好转，皮疹较前减少，后出院。
出院后，因患儿皮疹及关节肿痛反复，伴发热，多次就诊门诊，后予口服激素甲泼尼龙4mg每天，治疗后发热及关节肿痛稍有所好转就自行停药，多次口服中药后无好转就再次自行口服激素治疗。
后双下肢乏力明显，医院，复查血常规，生化等大致正常。查骨穿:髓象有核细胞增生明显活跃，可见分类不明细胞占29.5％结合形态组化，考虑为原幼单核细胞。经专家确诊为:急性白血病。
白血病在皮肤黏膜表现多为紫癜、口腔出血及鼻出血等，因此单皮疹表现为结节性红斑时，且血常规无明显异常时容易误诊。因此在临床应注意如果长期发热伴关节痛应警惕白血病的可能，骨穿的检查不可忽略。
