医脉通临床指南

9月6日,在年中华医学会呼吸病学年会上,上海医院瞿介明教授发布了最新修订的年版《社区获得性肺炎(CAP)诊断和治疗指南》(简称“CAP新指南”)并介绍了新指南的特色。本指南由中华医学会呼吸病学分会呼吸感染学组牵头修订,指南的推荐意见均按照国际GRADE标准给予了证据等级和推荐级别。

CAP新指南的特点包括:

①补充了我国病原学最新资料;

②明确提出CAP诊治思路;

③CAP分类临床可操作性强;

④病情严重评价明确采用意识、尿素氮、呼吸、血压、年龄(CURB-65)评分;

⑤病原检测以表格形式表达,简明实用;

⑥经验性治疗根据病情、宿主因素及药物特点分层推荐;

⑦体现重症肺炎辅助治疗价值和呼吸专科特色;

⑧明确初始治疗失败的定义及诊治流程;

⑨增加特殊病原和特殊人群CAP:病毒、军团菌、社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)、老年肺炎;

⑩强调疫苗对于肺炎的预防价值。据瞿介明介绍,CAP新指南共引用文献篇,其中中国作者论文77篇(23%)。

年中华医学会呼吸病学分会颁布了我国第一部《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》。但是,随着抗菌药物选择压力增大,我国CAP重要病原菌耐药谱发生了新变化,同时新发、突发呼吸道传染病不断出现,新的抗感染药物、疫苗和治疗方法积累了新的证据,CAP诊治指南的修订工作显得十分必要。基于此,在王辰教授的倡导下,CAP诊治指南修订工作于年12月17日正式启动,历时近一年。据悉指南全文将于年底正式发表。

(来源:中国医学论坛报,记者姚俊华)

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