临床观察回光返照与死期的关系

回光返照,又称“假神”,由于常见于病人死亡前期,因此它是对病人濒死时所出现症状的概况。

其临床表现,既可由病人主观感知,又可为临床医生所察觉。

具体见症,如患者可自觉原来的病痛减轻,精神好转等。

医生察知的有:如原来的不欲言语,语言低微,时断时续,突然转为言语不休。

原来的精神极度颓废,意识不清,突然精神转“佳”。

原来面色十分晦暗,忽然两颧发红如妆;原来水米不进,突然反能食或暴食等。

其症不必悉具,其表现特点是在病变过程中出现的“佳兆”非常突然。如再度出现原来的症状,患者不久即要死亡。

这种情况,反映了病人体内脏腑极度衰竭,精气耗散将尽。是病变过程中一时暴露的假象。

因此,历代医家认为,凡见此现象,病人生命往往是朝不虑夕。

然而,回光返照与死期的关系如何?报道尚少。故笔者曾以上述体征为依据从临床考察和统计了20例死亡病例。

见到:回光返照出现后,最速者四小时死亡,最迟者四十八小时死亡。平均为二十三点二小时。其中十二小时以上者十五例,占病例总数的75%。

对于垂危病人来说,时间就是生命。这个小统计说明,固光返照的说法是有临床依据的,可信的,可以依此判断预后。

同时也说明回光返照的出现,虽预示着患者生命危在旦夕,但距离死期的到来,尚有一定时间。这可为抢救工作赢得宝贵机会。

所以,对于临床出现“回光返照”者,一要四诊合参,以免为假象所惑而掉以轻心,二耍抓紧时机采取综合救治措施,以图挽救病人生命。

附典型病例一例,以见其概。

某某,男,90岁,患中毒性肺炎。住院号,患者年2月底入院后,于8月4日早8时开始呕吐,11时见呼吸急促表浅。

3月5日零时20分,见神昏谵语,12时神志较前转“清”,呼之能应,可识别亲人,13时40分,又作呕吐一次,17时头汗出,又昏迷,烦躁,呼吸紊乱,快慢不匀。17时40分死亡。

以上统计,病例欠丰为憾,但又可见其一斑,故提出,以引起重视和探讨。

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